Pediatrische infecties Point-of-Care (PI-POC)

De huidige gouden standaard voor laboratoriumdiagnostiek van vermoedelijke meningitis bij kinderen zijn microbiologische kweek van CSF en polymerasekettingreactie (PCR). Deze methoden zijn echter duur, tijdrovend en vereisen speciale faciliteiten en opgeleide professionals, die vaak ontbreken in gezondheidssystemen met lage inkomens. Ons team heeft een nieuwe microarray-methode met verticale stroom papier ontwikkeld voor snelle, goedkope en gemultiplexte microbiologische analyse van cerebrospinale vloeistof (CSF), met potentieel voor point-of-care-gebruik in omgevingen met lage inkomens. Deze studie zal de diagnostische nauwkeurigheid van deze nieuw ontwikkelde microarray-methode met papierprint evalueren.

Het bioMérieux FilmArray® ME-paneel is een bestaand op multiplex gebaseerd PCR-systeem voor snelle microbiologische analyses van CSF. Hoewel eerdere onderzoeken een goede diagnostische nauwkeurigheid van het FilmArray®-systeem hebben gemeld, waren de onderzoeken vooral gericht op het evalueren van het systeem in omgevingen met een hoog inkomen.

Deze studie zal een veldevaluatie uitvoeren van de diagnostische prestaties en klinische bruikbaarheid van het FilmArray® ME-panel in een omgeving met lage inkomens in Mbarara, Oeganda.

Een studie door Page et al, uitgevoerd in 2009-2012 in Mbarara, Oeganda, identificeerde de meest voorkomende ziekteverwekker die bacteriële meningitis bij kinderen veroorzaakt, namelijk Streptococcus pneumoniae. Dit is ook op mondiaal niveau het geval, met de toevoeging van de bacteriën Neisseria meningitidis en Haemophilus influenzae type B. In het Page-onderzoek is echter geen enkel geval van Neisseria meningitidis gevonden, in tegenstelling tot de meeste andere meldingen uit laag- , midden- en hoge-inkomenslanden. Bovendien werden na de afronding van de Page-studie pneumokokkenconjugaatvaccins geïntroduceerd in het Oegandese immunisatieprogramma voor kinderen. Deze studie zal de huidige etiologie van meningitis bij kinderen en de impact van het pneumokokkenconjugaatvaccin in Mbarara, Oeganda, identificeren en ook het dragerschap en de kenmerken van Neisseria meningitis bij kinderen in het gebied bestuderen.

Myxovirusresistentie proteïne A (MxA)-bloedspiegels zijn verhoogd bij kinderen met luchtweginfecties van virale oorsprong, in vergelijking met bacteriële etiologie. Eerdere studies hebben ook een grotere hoeveelheid MxA aangetoond bij virale encefalitis, maar dit alleen door histologische analyses van post-mortem hersenweefselmonsters.

Deze studie heeft tot doel de correlatie van MxA-waarden in het bloed bij kinderen met virale, bacteriële en malaria-meningitis in Mbarara, Oeganda te onderzoeken door het eiwitprofiel en de temporele dynamiek in het bloed van kinderen met ernstige en niet-ernstige infectie te analyseren.