Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Geïntegreerde hiv-preventie en HCV-zorg voor PWID (M2HepPrEP)

11 juni 2026 bijgewerkt door: Lisa Metsch, Columbia University

Een multi-site multi-setting gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) van geïntegreerde hiv-preventie en HCV-zorg voor mensen die drugs injecteren (PWID)

Het doel van deze studie is het vergelijken en evalueren van twee strategieën voor het leveren van PrEP- en hepatitis C-virus (HCV) -behandeling aan mensen die drugs injecteren om de beste zorgmethode te bepalen. Deelnemers worden gerandomiseerd naar een van de twee behandelingsarmen: on-site geïntegreerde zorg of externe verwijzing naar gespecialiseerde zorg.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De eerste strategie, het on-site geïntegreerde zorgmodel, biedt klinieken voor opioïde-agonisttherapie (OAT) en harm reduction sites/syringe access-programma's (SAP) de middelen om hiv-preventie en HCV-behandeling ter plaatse aan te bieden. De tweede strategie, de off-site verwijzingen naar gespecialiseerde zorg, brengt mensen die risico lopen op hiv in contact met patiëntnavigators die hen helpen toegang te krijgen tot beschikbare hiv-preventiezorg en, indien nodig, HCV-behandeling.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

446

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada
        • Montreal
    • Florida
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
        • Miami
    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 64 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Individuen moeten aan de volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan de RCT:

  1. 18-64 jaar oud zijn
  2. rapporteer injectiedrugsgebruik in de afgelopen 6 maanden
  3. hiv-negatief zijn
  4. geïnformeerde toestemming geven
  5. een medisch vrijgaveformulier invullen
  6. melden dat ze in de buurt wonen en gedurende 18 maanden kunnen terugkeren voor follow-up
  7. bereid zijn een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken gedurende de duur van het onderzoek (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd)
  8. kunnen communiceren in het Engels of Frans (afhankelijk van de locatie)
  9. diensten ontvangen in een opioïde-agonisttherapiekliniek of een programma voor toegang tot spuiten

Individuen moeten aan de volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan het kwalitatieve interview:

  1. de eerste 6 maanden van RCT-follow-up (interviews met RCT-deelnemers) hebben voltooid;
  2. geïnformeerde toestemming geven;
  3. hebben bijgedragen aan assessments/interviews, interventies en/of follow-ups van behandelingen (personeelsgesprekken).

Uitsluitingscriteria:

Individuen worden uitgesloten van de RCT als ze:

  1. invaliderende medische aandoeningen hebben zoals beoordeeld door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en/of laboratoriumbeoordelingen die naar de mening van de onderzoeksarts een veilige deelname aan het onderzoek of het vermogen om volledig geïnformeerde toestemming te geven, in de weg staan.
  2. een invaliderende mentale aandoening hebben, zoals beoordeeld door medische geschiedenis en klinische beoordeling die naar de mening van de onderzoeksarts een veilige deelname aan de studie of het vermogen om volledig geïnformeerde toestemming te geven, verhindert.
  3. chronisch nierfalen hebben
  4. gedecompenseerde cirrose heeft of heeft gehad
  5. HIV-positief bent of symptomen heeft van een acute HIV-infectie
  6. zwanger bent (gecontroleerd via een zwangerschapstest), van plan bent zwanger te worden in de loop van het onderzoek of borstvoeding geeft
  7. een allergie of contra-indicatie heeft voor een van de onderzoeksmedicatie
  8. eerdere HCV-behandeling heeft gefaald met direct werkende antivirale (DAA) regimes (behalve degenen die werden behandeld, het virus genazen, maar opnieuw werden geïnfecteerd met een nieuw virus)
  9. momenteel onder behandeling zijn voor PrEP en/of HCV.
  10. momenteel in de gevangenis zitten, in een intramurale instelling voor overnachting zoals vereist door de rechtbank of een lopende juridische procedure hebben, waardoor een persoon het onderzoek mogelijk niet kan voltooien.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Geïntegreerde zorg op locatie met therapietrouw
Deelnemers gerandomiseerd naar de on-site geïntegreerde zorg met therapietrouw-counseling-arm krijgen pre-exposure profylaxe (PrEP) (Truvada®) en, indien geïndiceerd, Hepatitis C (HCV)-behandeling (Epclusa®) voorgeschreven in de OAT-kliniek of SAP van waaruit ze werden aangeworven. Naast PrEP en, indien geïndiceerd, HCV-zorg, ontvangen deelnemers aan de on-site geïntegreerde zorgarm alle vereiste gezondheidszorgdiensten volgens de lokale zorgstandaard. Verslavingszorg, OAT en geestelijke gezondheidszorg zullen worden verstrekt, indien nodig en beschikbaar. Deelnemers die worden aangeworven bij programma's voor toegang tot spuiten (SAP) krijgen verslavingsbegeleiding en -behandeling aangeboden, inclusief OAT wanneer ze zich in de geïntegreerde zorgarm bevinden, naast de standaardzorg op de locatie.
Counseling voor PrEP-start en therapietrouw en, indien nodig, HCV-behandeling zal worden gegeven door de klinische counseling-staf van de on-site geïntegreerde zorgarm. Therapietrouw omvat, maar is niet beperkt tot, de indicaties, voor- en nadelen (bijv. bijwerkingen) van PrEP- en HCV-behandeling om de deelnemer te helpen bij zijn/haar keuze. De counselor zal alle nodige informatie verstrekken aan de deelnemers en hen helpen om gezondheids- en sociale behoeften aan te pakken. Desgewenst helpt de vertrouwenspersoon patiënt en arts bij verzekeringsgerelateerde zaken. De therapietrouw wordt uitgevoerd in een motiverende stijl. De interventie omvat vijf persoonlijke ontmoetingen van 30-45 minuten met de deelnemer en de therapietrouwbegeleider gedurende 6 maanden.
Experimenteel: Off-site verwijzing naar gespecialiseerde zorg met patiëntnavigatie
Deelnemers die gerandomiseerd zijn naar de off-site doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg en patiëntbegeleidingsgroep zullen worden gekoppeld aan eerstelijnszorg voor PrEP en, indien nodig, HCV-behandeling door een patiëntnavigator. Gezien het herhaalde succes van de AntiRetroviral Treatment Access Study (ARTAS)-interventie met betrekking tot het koppelen van hiv-geïnfecteerde personen aan hiv-eerstelijnszorg, hebben we ARTAS aangepast om mensen die drugs injecteren te koppelen aan PrEP en, indien nodig, HCV-behandelingsdiensten. Deelnemers aan de off-site zorgarm krijgen PrEP en, indien nodig, HCV-behandeling voorgeschreven door hun off-site arts. Alle noodzakelijke zorg zal ook aan de deelnemers worden verleend door hun externe arts. Off-site artsen zullen op de hoogte worden gebracht dat als hun patiënten op een wachtlijst worden geplaatst, niet in staat zijn om PrEP- of HCV-behandeling te betalen of anderszins niet onmiddellijk toegang hebben tot PrEP- of HCV-behandeling, Truvada® en Epclusa® onmiddellijk en gratis beschikbaar zijn voor deelnemers aan de M2HepPrEP-studie van lading.
Patiëntnavigatie wordt geleverd door getrainde patiëntnavigators aan deelnemers die willekeurig worden toegewezen aan de off-site verwijzing naar de gespecialiseerde zorgarm. Patient Navigators zullen deelnemers actief coördineren en koppelen aan beschikbare klinieken en gemeenschapsbronnen door afspraken te plannen, vervoer te regelen en de deelnemer te helpen bij het invullen van al het papierwerk dat een kliniek of serviceagent nodig heeft. De interventie omvat maximaal vijf face-to-face ontmoetingen van 30-45 minuten tussen de patiëntnavigator en de deelnemer. Deze bijeenkomsten worden afgestemd op de behoeften van elke deelnemer. Bovendien helpt de patiëntnavigator de deelnemer bij het identificeren en gebruiken van informele en formele bronnen van ondersteuning om verder te gaan in het PrEP- en/of HCV-zorgcontinuüm. De patiëntnavigator helpt de deelnemer om externe artsen te informeren over het onderzoek en over de beschikbaarheid van PrEP- en HCV-medicatie, mochten arts en patiënt besluiten om één of beide behandelingen te starten.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aanhoudende PrEP-adhesie
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie
Gemiddeld aandeel gedroogde bloedvlekken (DBS) met detecteerbare niveaus van Tenofovir na 6 maanden
6 maanden na randomisatie
HCV-genezing onder HCV-positieve strata
Tijdsspanne: 6 maanden na aanvang van de behandeling
HCV-genezing onder de HCV-positieve strata zal 12 maanden na randomisatie worden vergeleken tussen beide behandelingsarmen. HCV-genezing wordt gedefinieerd als het starten van de HCV-behandeling binnen zes (6) maanden na randomisatie en het bereiken van een aanhoudende virale respons 12 weken (SVR-12) na voltooiing van de behandeling. De start van de HCV-behandeling zal worden gemeten aan de hand van zelfrapportage en aan de hand van de beoordeling van medische/geneesmiddelenverstrekkingsdossiers. SVR-12 zal worden gemeten door 12 weken na het einde van de HCV-behandeling HCV-RNA-negatief te testen. Als een deelnemer binnen zes (6) maanden na randomisatie met de behandeling begint, maar SVR-12 niet bereikt, wordt hij niet als een succes beschouwd. Evenzo, als een deelnemer die is gerandomiseerd als HCV-positief SVR-12 behaalt maar niet binnen 6 maanden na randomisatie met behandeling is begonnen, wordt deze niet als een succes geteld.
6 maanden na aanvang van de behandeling

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Langdurige aanhoudende PrEP-adherentie
Tijdsspanne: Tot 12 maanden
Percentage deelnemers dat zelf PrEP-gebruik meldt en detecteerbare niveaus van tenofovir bereikt, zoals gemeten door DBS-testen 6 maanden en 12 maanden na randomisatie.
Tot 12 maanden
Gedragsontremming
Tijdsspanne: Tot 12 maanden
Percentage deelnemers dat seksueel of injectierisicogedrag verhoogt, zoals gemeten door zelfrapportagevragenlijsten die bij elk onderzoeksbezoek worden afgenomen.
Tot 12 maanden
STI of HIV incidentie
Tijdsspanne: Tot 12 maanden
De incidentie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) wordt gedefinieerd als een positief testresultaat voor Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, hiv of syfilis bij deelnemers die eerder negatief testten op de soa('s).
Tot 12 maanden
HCV-incidentie
Tijdsspanne: Tot 12 maanden
De HCV-status wordt bepaald door middel van HCV-Ab-testen en, indien positief, HCV-RNA-testen. Nieuwe incidentie van HCV wordt gedefinieerd als HCV-Ab-positieve testresultaten bij deelnemers die HCV-Ab-negatief waren bij een eerder testbezoek en HCV-Ab-positieve/HCV-RNA-positieve testresultaten bij deelnemers die eerder HCV-Ab-positief hadden getest /HCV-RNA negatief
Tot 12 maanden
PrEP-initiatie/opname
Tijdsspanne: Tot 12 maanden
Percentage deelnemers dat met PrEP begint vóór 6 maanden na randomisatie en tussen 6 en 12 maanden na randomisatie. PrEP-initiatie wordt gedefinieerd als het record van verstrekking van de eerste dosis TDF/FTC aan een deelnemer.
Tot 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Lisa R Metsch, Ph.D, Columbia University
  • Hoofdonderzoeker: Julie Bruneau, M.D., Université de Montréal
  • Hoofdonderzoeker: Daniel Feaster, Ph.D, University of Miami
  • Hoofdonderzoeker: Valérie Martel-Laferrière, MD, Université de Montréal

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

14 november 2019

Primaire voltooiing (Geschat)

30 september 2026

Studie voltooiing (Geschat)

30 september 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

6 juni 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 juni 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 juni 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 juni 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 juni 2026

Laatst geverifieerd

1 juni 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • AAAR5478
  • R01DA045713 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren