Intra-articulaire toediening van 3,0 g tranexaminezuur heeft geen effect op het verminderen van intra-articulaire hemartrose en postoperatieve pijn na reconstructie van de primaire voorste kruisband: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Interventie Op basis van eerdere studies werd gekozen voor intra-articulaire toediening met een concentratie van 30 mg/ml. De operatiekamerverpleegkundigen bereidden tijdens de operatie 3 gram tranexaminezuur in 100 ml zoutoplossing. Na het beëindigen van de chirurgische wondhechting en orthopedisch chirurgen die betrokken waren bij deze studie verlieten de operatiekamer, de orthopedische assistenten die niet betrokken waren bij de postoperatieve evaluatie tranexaminezuuroplossing toedienen via een suprapatellaire buidel voordat de tourniquet werd losgelaten bij patiënten in de behandelingsgroep. De controlegroep kreeg geen oplossing. intra-articulaire drain werd niet bij alle patiënten ingebracht.

Uitkomst Demografische variabelen (leeftijd, geslacht, body mass index en tijd van verwonding tot operatie), klinische resultaten en chirurgische gegevens inclusief operatietijd, bloedingshoeveelheden, meniscus- en kraakbeenlaesies werden verzameld door een onafhankelijke orthopedische arts. De primaire uitkomstmaat was een bloedverlies berekend op basis van de hemoglobinebalans. We gingen ervan uit dat het bloedvolume in ml op de tweede dag na de operatie hetzelfde was als voor de operatie. Het bloedvolume werd geschat volgens de methode van Nadler en collega's, rekening houdend met geslacht, lichaamsgewicht en lengte. Het hemoglobineverlies werd vervolgens geschat volgens de formule.

Hemoglobineverlies=bloedvolume* (hemoglobineconcentratie vóór operatie - hemoglobineconcentratie na operatie)*0,001+totaal hoeveelheid allogeen hemoglobine getransfundeerd

Het secundaire resultaat was de mate van pijn gemeten door een visuele analoge schaal op een consistent tijdstip in de middag van postoperatieve dag 1 (PD 1) en gedurende de volgende 4 dagen. De visuele analoge pijnschaal is een numerieke respons op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor hevige pijn. De andere secundaire uitkomstmaten waren de middelomtrek van de patella op postoperatieve dag 2 en dag 5 en het bewegingsbereik van de knie na 6 weken na de operatie, die werden gemeten door een onafhankelijke orthopeed. De patellaomtrek werd gemeten dwarsas van het patellacentrum om intra-articulaire effusie te evalueren. Om interobservervariantie van de patellaomtrek te minimaliseren, hebben we rekening gehouden met het verschil tussen de preoperatieve en de postoperatieve resultaten. Het bewegingsbereik werd gedocumenteerd als de graden van extensie en flexie met behulp van een orthopedische goniometer.