La somministrazione intra-articolare di 3,0 g di acido tranexamico non ha alcun effetto sulla riduzione dell'emartro intra-articolare e del dolore postoperatorio dopo la ricostruzione primaria del legamento crociato anteriore: uno studio controllato randomizzato

Intervento Sulla base degli studi precedenti, è stata selezionata la somministrazione intraarticolare con una concentrazione di 30 mg/mL. Gli infermieri della sala operatoria hanno preparato 3 g di acido tranexamico in 100 mL di soluzione fisiologica durante l'operazione. Dopo aver terminato la sutura chirurgica della ferita e i chirurghi ortopedici correlati a questo studio hanno lasciato la sala operatoria, i residenti ortopedici che non erano coinvolti nella valutazione postoperatoria hanno somministrato una soluzione di acido tranexamico attraverso la sacca sovrarotulea prima del rilascio del laccio emostatico nei pazienti nel gruppo di trattamento. Il gruppo di controllo non ha ricevuto alcuna soluzione. il drenaggio intraarticolare non è stato inserito in tutti i pazienti.

Risultato Le variabili demografiche (età, sesso, indice di massa corporea e tempo dalla lesione all'intervento chirurgico), i risultati clinici e le registrazioni chirurgiche tra cui tempo operatorio, quantità di sanguinamento, lesioni del menisco e della cartilagine sono state raccolte da un residente ortopedico indipendente. L'esito primario era una perdita di sangue calcolata in base al bilancio dell'emoglobina. Abbiamo ipotizzato che il volume del sangue in ml il secondo giorno dopo l'intervento fosse lo stesso di prima dell'intervento. Il volume del sangue è stato stimato secondo il metodo di Nadler e colleghi tenendo conto del sesso, della massa corporea e dell'altezza. La perdita di emoglobina è stata quindi stimata secondo la formula.

Perdita di emoglobina=Volume ematico*(Concentrazione di emoglobina prima dell'intervento - Concentrazione di emoglobina dopo l'intervento)*0,001+totale quantità di emoglobina allogenica trasfusa

L'esito secondario era un'entità del dolore misurata da una scala analogica visiva in un momento costante nel pomeriggio del giorno postoperatorio 1 (PD 1) e per i successivi 4 giorni. La scala analogica visiva del dolore è una risposta numerica su una scala da 0 a 10, con 0 che indica nessun dolore e 10 che significa dolore intenso. Gli altri esiti secondari includevano la circonferenza della rotula media al giorno 2 e al giorno 5 postoperatori e l'ampiezza di movimento del ginocchio dopo 6 settimane dall'intervento, che sono stati misurati da un collega ortopedico indipendente. La circonferenza rotulea è stata misurata sull'asse trasversale del centro della rotula per valutare il versamento intra-articolare. Per ridurre al minimo la varianza inter-osservatore della circonferenza rotulea, abbiamo considerato la differenza tra i risultati preoperatori e postoperatori. Il range di movimento è stato documentato come i gradi di estensione e flessione utilizzando un goniometro ortopedico.