De rol van door zwangerschap geïnduceerde galblaasdysmotiliteit in de pathofysiologie van zwangerschapsdiabetes mellitus

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), gedefinieerd als glucose-intolerantie die voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap, is een sterke voorspeller van toekomstige diabetes type 2. Patiënten met GDM vertonen een sterk verminderde postprandiale respons van het insulinotrope en verzadigingsbevorderende darmhormoon glucagon-achtig peptide 1 (GLP-1), dat na de bevalling normaliseert naast remissie van GDM. Ingenomen voedingsstoffen en galzuren vormen krachtige stimulatoren van GLP-1-secretie. Verminderde postprandiale GLP-1-responsen dragen waarschijnlijk bij aan de pathofysiologie van GDM, maar de mechanismen zijn onbekend. Op basis van eerdere studies die de lediging van de galblaas tijdens de zwangerschap bestudeerden, veronderstellen we dat verminderde postprandiale GLP-1-responsen bij zwangerschapsdiabetes te wijten zijn aan onvolledige lediging van de galblaas tijdens het derde trimester. Als onze hypothese juist blijkt te zijn, zal verminderde galblaaslediging en daaruit voortvloeiende verzwakking van postprandiale GLP-1-secretie een voor de hand liggend en medicijnbaar doelwit vormen voor de behandeling van GDM.

Vijftien vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus en 15 leeftijd en body mass index (BMI)-gematchte zwangere vrouwen met normale glucosetolerantie zullen in het onderzoek worden opgenomen. Voor elke proefpersoon omvat het onderzoek één screeningsbezoek en twee experimentele dagen; één tijdens het derde trimester van de zwangerschap en één 3-9 maanden na de bevalling. Op experimentele dagen zal een gestandaardiseerde vloeibare gemengde maaltijdtest (toegevoegd 1,5 g paracetamol voor evaluatie van maaglediging volgens paracetamolabsorptie) met herhaalde echografische scans van de galblaas en bloedmonsters worden uitgevoerd.