- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04205786
Vitamine B12 voor aromataseremmers Geassocieerde musculoskeletale symptomen bij borstkanker
Een gerandomiseerde studie van orale vitamine B12 voor de behandeling van aromataseremmers (AI)-geassocieerde musculoskeletale symptomen (AIMSS) bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium
Behandeling van hormoonreceptor (HR)-positieve borstkanker met aromataseremmers (AI's) kan leiden tot geassocieerde musculoskeletale pijn en kan ertoe leiden dat patiënten een belangrijke behandeling stopzetten.
Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie die het effect van vitamine B12 op AI-geassocieerde gewrichtspijn en andere uitkomsten beoordeelt. Deelnemers worden willekeurig 1:1 toegewezen aan de behandelings- of controlearm.
Het primaire doel van deze studie is:
-Om te beoordelen of dagelijkse orale vitamine B12 de gemiddelde gewrichtspijn vermindert bij vrouwen met AI-geassocieerde musculoskeletale symptomen
Secundaire doelstellingen zijn onder meer:
- Onderzoeken of dagelijkse vitamine B12 de functionele kwaliteit van leven verbetert
- Om de impact van de behandeling op serum inflammatoire cytokine niveaus (C-reactief proteïne) tussen baseline en verschillende punten in de behandeling te onderzoeken.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Volgens de American Cancer Society waren er in 2017 meer dan 250.000 nieuwe gevallen van borstkanker. De incidentie van borstkanker neemt toe met de leeftijd, waarbij meer dan 75% van de patiënten postmenopauzaal is op het moment van de diagnose. Bovendien komen hormoonreceptoren (HR) tot overexpressie in de meeste borstkankertumoren bij postmenopauzale vrouwen.
Twee klassen van anti-endocriene therapieën worden gebruikt voor de behandeling van HR-positieve borstkanker: tamoxifen en de AI's, die alleen kunnen worden gebruikt om postmenopauzale vrouwen te behandelen omdat ze niet effectief zijn bij vrouwen met functionele eierstokken. Gewrichtspijn is een significante AI-geassocieerde toxiciteit, die maar liefst 50% van de patiënten treft. Er is niet duidelijk aangetoond dat factoren die verband houden met de behandeling van borstkanker (zoals chemotherapie) of comorbide aandoeningen (zoals diabetes of body mass index) voorspellend zijn voor de ontwikkeling van gewrichtspijn. De oorzaak van AI-geassocieerde musculoskeletale symptomen blijft ongrijpbaar, maar sommigen denken dat het verband houdt met de directe effecten van oestrogeendeprivatie op bot, neurohormonale veranderingen die resulteren in een verandering in pijngevoeligheid, en veranderingen in het immuunsysteem die de circulerende of lokale inflammatoire cytokineconcentraties veranderen.
Sommige onderzoeken melden dat meer dan 20% van de patiënten hun AI-chemotherapieregime niet langer volgt vanwege AI-geassocieerde gewrichtspijn. Maar liefst 40.000 vrouwen worden jaarlijks getroffen door deze toxiciteit in de Verenigde Staten en tot 20.000 vrouwen stoppen met AI-therapie vanwege ondraaglijke gewrichtspijn en spierpijn. De huidige behandeling van AI-geassocieerde musculoskeletale symptomen is beperkt tot orale pijnstillers en lichaamsbeweging, maar geen van beide interventies heeft optimale effecten en het langdurig gebruik van orale pijnmedicatie is problematisch. Verbetering van de behandeling van AI-geassocieerde musculoskeletale symptomen is nodig om de therapietrouw te verbeteren en daardoor te leiden tot betere uitkomsten van borstkanker en overleving.
Het onderzoeksteam voerde een pilootstudie uit (Campbell et al. Breast J, 2018) die suggereerden dat vitamine B12 pijn vermindert en de kwaliteit van leven verbetert voor deelnemers die aromataseremmers (AI's) gebruiken die AI-gerelateerde musculoskeletale symptomen ervaren. Deze studie heeft tot doel deze resultaten te bevestigen in een fase III gerandomiseerde prospectieve studie. Indien bevestigd, zou vitamine B12 een veilige en kosteneffectieve optie worden voor de behandeling van AI-gerelateerde musculoskeletale symptomen, wat zou leiden tot betere kankeruitkomsten en overleving.
Studietype
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Proefpersonen moeten histologisch of cytologisch bevestigd oestrogeenreceptor (ER) en/of progesteronreceptor (PgR) positief invasief carcinoom van de borst (stadium I-III) hebben zonder bewijs van metastatische ziekte (M0).
- Proefpersonen moeten een mastectomie of borstsparende operatie hebben ondergaan en moeten hersteld zijn van alle bijwerkingen van de operatie. Patiënten dienen hersteld te zijn van alle bijwerkingen van graad 2 of hoger van chemotherapie en/of bestraling, met uitzondering van alopecia en perifere neuropathie. Gelijktijdige therapieën met bisfosfonaat en trastuzumab zijn toegestaan
- Patiënten moeten met aromataseremmer (AI) geassocieerde musculoskeletale symptomen hebben die begonnen of toenamen na het starten van AI-therapie. Nieuwe musculoskeletale pijn mag niet specifiek het gevolg zijn van een breuk of traumatisch letsel
Proefpersonen moeten momenteel een van de volgende doses aromataseremmers (AI) gebruiken gedurende ten minste 14 dagen voorafgaand aan de registratie en zijn van plan dit nog ten minste 180 dagen na registratie voort te zetten:
- Anastrozol (Arimidex) 1 mg per dag OF
- Letrozol (Femara) 2,5 mg per dag OF
- Exemestaan (Aromasin) 25 mg per dag
Patiënten moeten postmenopauzaal zijn, zoals gedefinieerd door ten minste een van de volgende:
--≥ 12 maanden sinds hun laatste menstruatie OF
- Eerdere bilaterale ovariëctomie OF
- Eerdere hysterectomie met één of beide eierstokken op zijn plaats gelaten (of eerdere hysterectomie waarbij documentatie van bilaterale ovariëctomie niet beschikbaar is) EN (tenzij ≥ 60 jaar) FSH-waarden die overeenkomen met de institutionele normale waarden voor de postmenopauzale toestand.
- Prestatiestatus: Patiënten moeten een Zubrod-prestatiestatus van 0-2 hebben
- Patiënten mogen geen bekende allergie of overgevoeligheid voor vitamine B12 hebben
Patiënten mogen geen gecontra-indiceerde gelijktijdige ziekten hebben, waaronder:
- Geschiedenis van alcohol- of ander middelenmisbruik of -afhankelijkheid binnen 365 dagen voorafgaand aan inschrijving.
- Chronische leverziekte.
- Eindstadium nierziekte.
- Patiënten die worden behandeld met narcotica, tramadol, gabapentine en/of pregabaline moeten gedurende ten minste 30 dagen voorafgaand aan de registratie een stabiele dosis hebben ingenomen.
- Patiënten moeten onderzoeksvragenlijsten in het Engels of Spaans kunnen invullen, die via een iPad worden gegeven of, indien niet beschikbaar of vanwege technische problemen, via papieren exemplaren.
- Patiënten die momenteel vitamine B12 of een multivitamine met vitamine B12 gebruiken, kunnen aan het onderzoek deelnemen nadat ze twee weken zijn gestopt met de inname van vitamine B12 of de multivitamine met vitamine B12.
- Patiënten moeten bereid zijn bloedmonsters in te dienen voor laboratoriumonderzoek [om te testen op serumvitamine B12, CRP, homocysteïnegehalte en MMA]. Baseline-monsters moeten worden verkregen voordat met de protocolbehandeling wordt begonnen.
- Alle patiënten of hun wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger moeten op de hoogte worden gebracht van het onderzoekskarakter van deze studie en moeten schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekenen en geven in overeenstemming met de institutionele en federale richtlijnen.
- Proefpersonen moeten het vermogen hebben om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te begrijpen en de bereidheid hebben om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen.
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersonen die andere onderzoeksagenten ontvangen.
- Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische of biologische samenstelling als vitamine B12 of andere middelen die in dit onderzoek zijn gebruikt.
- Onderwerpen met ongecontroleerde bijkomende ziekte, waaronder, maar niet beperkt tot, chronische leverziekte, nierziekte in het eindstadium, aanhoudende of actieve infectie, symptomatisch congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, hartritmestoornissen of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ondersteunende zorg
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Controle - zorgstandaard
Dag 0:
Dag 45:
Dag 90: -Herhaling van dag 45 |
Bloedafname voor laboratoriumonderzoek vindt plaats binnen 10 dagen na ondertekening van het toestemmingsformulier, op dag 45 +/- 10 dagen en op dag 90 +/- 10 dagen. Het omvat:
Korte pijninventarisatie - korte vragenlijst
FACT-ES Trial Outcome Index (versie 4)
Vragenlijst om de therapietrouw aan aromataseremmers te beoordelen
Demografische vragenlijst
|
|
Experimenteel: Studiemedicatiegroep (B12)
Dag 0:
Dag 45
Dag 90: - Herhaling van dag 45 zonder extra inname van het studiegeneesmiddel. |
Bloedafname voor laboratoriumonderzoek vindt plaats binnen 10 dagen na ondertekening van het toestemmingsformulier, op dag 45 +/- 10 dagen en op dag 90 +/- 10 dagen. Het omvat:
Korte pijninventarisatie - korte vragenlijst
FACT-ES Trial Outcome Index (versie 4)
Vragenlijst om de therapietrouw aan aromataseremmers te beoordelen
Demografische vragenlijst
Vitamine B12, oraal, 2500 mcg, dagelijks, gedurende 90 dagen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in gemiddelde gewrichtspijn volgens de Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF)
Tijdsspanne: Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Verandering in gemiddelde gewrichtspijn volgens de gemiddelde pijnscore van de Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF).
Dit item heeft een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 staat voor "Geen pijn" en 10 voor "Pijn zo erg als je je kunt voorstellen"
|
Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in ergste gewrichtspijn volgens de BPI-SF
Tijdsspanne: Op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Verandering in ergste gewrichtspijn volgens de BPI-SF-score voor ergste (maximale) pijn.
Dit item heeft een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 staat voor "Geen pijn" en 10 voor "Pijn zo erg als je je kunt voorstellen".
|
Op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
|
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door Functional Assessment of Cancer Therapy-Endocrine Scale (FACT-ES)
Tijdsspanne: Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door Functional Assessment of Cancer Therapy-Endocrine Scale (FACT-ES) een 5-puntsschaal (0-4) waarbij 0 beter is en 4 slechter.
|
Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Serum inflammatoire cytokine niveaus (C-reactief proteïne)
Tijdsspanne: Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Serum inflammatoire cytokine niveaus (C-reactief proteïne)
|
Bij baseline, dag 45 (+/- 10 dagen) en op dag 90 (+/- 10 dagen)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Zeina Nahleh, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Huidziektes
- Neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Borst ziekten
- Borstneoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Micronutriënten
- Hormoon antagonisten
- Vitaminen
- Steroïde syntheseremmers
- Oestrogeen antagonisten
- Vitamine B-complex
- Hematinica
- Vitamine b12
- Hydroxocobalamine
- Aromatase-remmers
Andere studie-ID-nummers
- CASE5119
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .