Een vergelijking van gabapentine en ketamine bij acute en chronische pijn na herstel van een liesbreuk

de onderzoekers omvatten patiënten van ten minste 18 jaar geclassificeerd als ASA I en II. Patiënten met significante cardiovasculaire aandoeningen of aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, evenals patiënten met nier- of leverfalen en patiënten die het PCA-apparaat niet konden bedienen, kwamen niet in aanmerking voor ons onderzoek.

Uitsluitingscriteria waren patiënten die incidenten hadden tijdens de operatie, zoals: een allergische reactie, lokale anesthesie, systemische toxiciteit of een chirurgisch incident.

Patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen: Groep Gabapentine (G-groep) kreeg 600 mg Gabapentine (twee tabletten) twee uur voorafgaand aan de operatie en zoutoplossing vóór inductie van spinale anesthesie en groep Ketamine (K-groep) kreeg twee placebotabletten en een injectie met ketamine in een dosering van 0,15 mg/kg vóór inductie van spinale anesthesie.

Bij aankomst in de operatiekamer werden patiënten gecontroleerd met behulp van monitoren voor gemiddelde bloeddruk, hartslag en perifere zuurstofverzadiging.

De operatie werd uitgevoerd onder spinale anesthesie. Elke patiënt kreeg 10 mg hyperbare bupivacaïne gemengd met 5 µ sufentanil.

Onmiddellijk na de ingreep werden de patiënten overgebracht naar de post-anesthesiezorgeenheid (PACU) waar analgesie werd geregeld door middel van morfinetitratie.

Nadat de motorische blokkade was opgeheven, werden de patiënten overgebracht naar de operatieafdeling waar ze werden aangesloten op een PCA-apparaat dat 1 mg intraveneuze bolusinjectie van morfine toediende met een uitsluitingsinterval van 7 minuten en met een maximale limiet van vier uur van 0,5 mg/kg .

Tijdens het ziekenhuisverblijf, acute postoperatieve pijn beoordeeld door middel van de visuele analoge schaal (VAS) in rust en bij beweging, elke 15 minuten in de PACU en vervolgens in H2, H6, H12 en H24 postoperatief.

De morfineconsumptie werd genoteerd, evenals de eerste vraag. Sedatie werd beoordeeld met behulp van de Ramsay-score. Het optreden van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, duizeligheid, diarree, hallucinaties en pruritus werd ook opgemerkt.

De slaapkwaliteit van de eerste nacht werd beoordeeld door middel van de Spiegel-score. Na ontslag uit het ziekenhuis werden de patiënten na één maand en na drie maanden gecontacteerd. De incidentie van postoperatieve neuropathische pijn werd gedetecteerd door de DN4-vragenlijst. Het effect van de pijn op hun dagelijkse activiteiten werd ook beoordeeld.

Statistische analyse:

Volgens de beschikbare gegevens (30% optreden van postoperatieve chronische pijn na liesbreukherstel (2)), waren er 28 patiënten nodig in elke groep om dit aantal met 25% te verminderen met een power van 80%.

Statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS in zijn 20e versie. Resultaten werden uitgedrukt als gemiddelde, standaardvariatie of mediaan. χ2-test, fisher's exact-test en Mann-Whitney-test werden uitgevoerd. Een P-waarde van < 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.