En sammenligning af gabapentin og ketamin i akutte og kroniske smerter efter reparation af lyskebrok

investigatorerne omfatter patienter på mindst 18 år klassificeret som ASA I og II. Patienter med signifikant kardiovaskulær eller centralnervesystemsygdom, såvel som dem med nyre- eller leversvigt og dem, der ikke kunne betjene PCA-enheden, var ikke kvalificerede til vores undersøgelse.

Eksklusionskriterier var patienter, der havde hændelser under operationen såsom: en allergisk reaktion, lokalbedøvelse systemisk toksicitet eller en kirurgisk hændelse.

Patienterne blev randomiseret i to grupper: Gruppe Gabapentin (G-gruppe) modtog 600 mg Gabapentin (to tabletter) to timer før operation og saltvandsopløsning før induktion af spinalbedøvelse, og gruppe Ketamin (K-gruppe) modtog to placebotabletter og en injektion af ketamin i en dosis på 0,15 mg/kg før induktion af spinal anæstesi.

Ved ankomsten til operationsstuen blev patienterne overvåget ved hjælp af middelblodtryk, hjertefrekvens og perifer iltmætningsmålere.

Operationen blev udført under spinalbedøvelse. Hver patient fik 10 mg hyperbar bupivacain blandet med 5 µ sufentanil.

Umiddelbart efter interventionen blev patienterne overført til post anesthesia care unit (PACU), hvor analgesi blev arrangeret gennem morfintitrering.

Efter at den motoriske blokering var ophævet, blev patienterne overført til operationsafdelingen, hvor de blev tilsluttet et PCA-apparat, der gav 1 mg IV bolusinjektion af morfin med et lockout-interval på 7 minutter og med en maksimal fire-timers grænse på 0,5 mg/Kg .

Under hospitalsopholdet blev akut postoperativ smerte vurderet gennem den visuelle analoge skala (VAS) i hvile og ved bevægelse, hvert 15. minut i PACU og derefter ved H2, H6, H12 og H24 postoperativt.

Morfinforbruget blev noteret såvel som dets første efterspørgsel. Sedation blev vurderet ved hjælp af Ramsay-score. Forekomsten af ​​bivirkninger såsom kvalme og opkastning, svimmelhed, diarré, hallucinationer og pruritus blev også noteret.

Kvaliteten af ​​den første nats søvn blev evalueret gennem Spiegel-score. Efter hospitalsudskrivning blev patienterne kontaktet efter en måned og tre måneder. Forekomsten af ​​postoperativ neuropatisk smerte blev påvist af DN4-spørgeskemaet. Den effekt smerterne havde på deres daglige aktiviteter blev også vurderet.

Statistisk analyse:

Ifølge tilgængelige data (30 % forekomst af postoperative kroniske smerter efter reparation af lyskebrok (2)) var der behov for 28 patienter i hver gruppe for at reducere dette tal med 25 % med en styrke på 80 %.

Statistisk analyse blev udført med SPSS i sin 20 version. Resultaterne blev udtrykt som middelværdi, standardvariation eller median. χ2 test, fisher's exact test og Mann-Whitney test blev udført. En P-værdi på < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.