Uma Comparação de Gabapentina e Cetamina em Dor Aguda e Crônica Após Correção de Hérnia Inguinal

os investigadores incluem pacientes com pelo menos 18 anos classificados como ASA I e II. Pacientes com doença cardiovascular significativa ou do sistema nervoso central, bem como aqueles com insuficiência renal ou hepática e aqueles que não podiam operar o dispositivo PCA não foram elegíveis para nosso estudo.

Os critérios de exclusão foram pacientes que tiveram incidentes durante a cirurgia, tais como: reação alérgica, toxicidade sistêmica do anestésico local ou incidente cirúrgico.

Os pacientes foram randomizados em dois grupos: Grupo Gabapentina (grupo G) recebeu 600 mg de Gabapentina (dois comprimidos) duas horas antes da cirurgia e solução salina antes da indução da raquianestesia e grupo Cetamina (grupo K) recebeu dois comprimidos de placebo e uma injeção de cetamina na dosagem de 0,15 mg/Kg antes da indução da raquianestesia.

Ao chegarem à sala cirúrgica, os pacientes foram monitorados com monitores de pressão arterial média, frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio.

A cirurgia foi realizada sob raquianestesia. Cada paciente recebeu 10 mg de bupivacaína hiperbárica misturada com 5 µ de sufentanil.

Imediatamente após a intervenção, os pacientes foram transferidos para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), onde foi providenciada analgesia por meio de titulação de morfina.

Após a suspensão do bloqueio motor, os pacientes foram transferidos para o departamento de cirurgia, onde foram conectados a um dispositivo PCA que forneceu 1 mg IV de morfina em bolus em um intervalo de bloqueio de 7 minutos e com um limite máximo de quatro horas de 0,5 mg/Kg .

Durante a internação, dor aguda pós-operatória avaliada pela escala visual analógica (EVA) em repouso e em movimento, a cada 15 minutos na SRPA e, posteriormente, nos H2, H6, H12 e H24 do pós-operatório.

Observou-se o consumo de morfina e sua primeira demanda. A sedação foi avaliada pelo escore de Ramsay. Também foi observada a ocorrência de efeitos adversos como náuseas e vômitos, tontura, diarreia, alucinação e prurido.

A qualidade do sono da primeira noite foi avaliada por meio do escore de Spiegel. Após a alta hospitalar, os pacientes foram contatados em um mês e três meses. A incidência de dor neuropática pós-operatória foi detectada pelo questionário DN4. O efeito que a dor teve em suas atividades diárias também foi julgado.

Análise estatística:

De acordo com os dados disponíveis (30% de ocorrência de dor crônica pós-operatória após correção de hérnia inguinal (2)), para diminuir em 25% esse número com poder de 80%, foram necessários 28 pacientes em cada grupo.

A análise estatística foi realizada com o SPSS em sua versão 20. Os resultados foram expressos como média, variação padrão ou mediana. Teste do χ2, teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney foram realizados. Um valor de P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.