Srovnání gabapentinu a ketaminu u akutní a chronické bolesti po reparaci tříselné kýly

vyšetřovatelé zahrnují pacienty ve věku alespoň 18 let klasifikované jako ASA I a II. Pacienti s významným kardiovaskulárním onemocněním nebo onemocněním centrálního nervového systému, stejně jako pacienti se selháním ledvin nebo jater a ti, kteří nemohli obsluhovat zařízení PCA, nebyli vhodní pro naši studii.

Kritéria vyloučení byli pacienti, kteří měli během operace incidenty, jako jsou: alergická reakce, systémová toxicita lokálního anestetika nebo chirurgický incident.

Pacienti byli randomizováni do dvou skupin: Skupina Gabapentin (skupina G) dostávala 600 mg Gabapentinu (dvě tablety) dvě hodiny před operací a fyziologický roztok před zahájením spinální anestezie a skupina Ketamin (skupina K) dostávala dvě tablety placeba a injekci ketamin v dávce 0,15 mg/kg před indukcí spinální anestezie.

Po příjezdu na operační sál byli pacienti sledováni pomocí monitorů středního krevního tlaku, srdeční frekvence a periferní saturace kyslíkem.

Operace byla provedena ve spinální anestezii. Každý pacient dostal 10 mg hyperbarického bupivakainu smíchaného s 5 µs sufentanilu.

Bezprostředně po intervenci byli pacienti převezeni na jednotku postanesteziologické péče (PACU), kde byla zajištěna analgezie titrací morfinu.

Po zvednutí motorického bloku byli pacienti převezeni na chirurgické oddělení, kde byli napojeni na PCA zařízení, které poskytovalo 1 mg IV bolusovou injekci morfinu v blokovacím intervalu 7 minut a s maximálním čtyřhodinovým limitem 0,5 mg/kg. .

Během pobytu v nemocnici byla akutní pooperační bolest hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) v klidu a v pohybu, každých 15 minut v PACU a poté v H2, H6, H12 a H24 po operaci.

Spotřeba morfia byla zaznamenána stejně jako jeho první poptávka. Sedace byla hodnocena pomocí Ramsayho skóre. Byl také zaznamenán výskyt nežádoucích účinků, jako je nevolnost a zvracení, závratě, průjem, halucinace a pruritus.

Kvalita spánku první noci byla hodnocena pomocí Spiegel skóre. Po propuštění z nemocnice byli pacienti kontaktováni po měsíci a třech měsících. Výskyt pooperační neuropatické bolesti byl zjišťován dotazníkem DN4. Posuzován byl také vliv bolesti na jejich každodenní aktivity.

Statistická analýza:

Podle dostupných údajů (30% výskyt pooperační chronické bolesti po reparaci tříselné kýly (2)) bylo ke snížení tohoto počtu o 25% při síle 80% zapotřebí 28 pacientů v každé skupině.

Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS v jeho 20 verzi. Výsledky byly vyjádřeny jako průměr, standardní variace nebo medián. Byl proveden χ2 test, fisherův exaktní test a Mann-Whitney test. Hodnota P < 0,05 byla považována za statisticky významnou.