A gabapentin és a ketamin összehasonlítása az akut és krónikus fájdalomban a lágyéksérv helyreállítása után

a vizsgálók között legalább 18 éves ASA I. és II. osztályú betegek is szerepelnek. Jelentős szív- és érrendszeri vagy központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegek, valamint vese- vagy májelégtelenségben szenvedők, valamint azok, akik nem tudták kezelni a PCA készüléket, nem vehettek részt vizsgálatunkban.

A kizárási kritériumok azok a betegek voltak, akiknél a műtét során olyan események fordultak elő, mint például: allergiás reakció, helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitás vagy műtéti esemény.

A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztották: A Gabapentin csoport (G csoport) 600 mg Gabapentint (két tabletta) kapott két órával a műtét előtt, sóoldatot a spinális érzéstelenítés előtt, a Ketamin csoport (K csoport) pedig két placebót és egy injekciót ketamint 0,15 mg/kg dózisban a spinális érzéstelenítés beindítása előtt.

A műtőbe érkezéskor a betegeket átlagos vérnyomás-, pulzus- és perifériás oxigénszaturációs monitorokkal monitorozták.

A műtét spinális érzéstelenítésben történt. Minden beteg 10 mg hiperbár bupivakaint kapott 5 µl szufentanillal keverve.

Közvetlenül a beavatkozás után a betegeket az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) szállították, ahol a fájdalomcsillapítást morfiumtitrálással intézték.

A motoros blokk feloldása után a betegeket átvitték a sebészeti osztályra, ahol egy PCA-eszközhöz csatlakoztatták őket, amely 1 mg IV bolus morfium injekciót biztosított 7 perces blokkolási időközönként és legfeljebb 0,5 mg/kg négyórás határértékkel. .

A kórházi tartózkodás alatt az akut posztoperatív fájdalmat a vizuális analóg skálán (VAS) értékelték nyugalomban és mozgásban, 15 percenként a PACU-ban, majd H2, H6, H12 és H24 posztoperatív időszakban.

Megfigyelték a morfiumfogyasztást és az első keresletet is. A szedációt Ramsay-pontszámmal értékeltük. Káros hatások, például hányinger és hányás, szédülés, hasmenés, hallucinációk és viszketés előfordulását is megfigyelték.

Az első éjszakai alvás minőségét a Spiegel pontszám alapján értékelték. A kórházi elbocsátás után a betegekkel egy hónapos és három hónapos korban vették fel a kapcsolatot. A posztoperatív neuropátiás fájdalom előfordulását a DN4 kérdőív mutatta ki. Azt is értékelték, hogy a fájdalom milyen hatással volt a napi tevékenységeikre.

Statisztikai analízis:

A rendelkezésre álló adatok szerint (a posztoperatív krónikus fájdalom 30%-os előfordulása lágyéksérv-javítás után (2)) ennek a számnak a 25%-os, 80%-os csökkentéséhez csoportonként 28 betegre volt szükség.

A statisztikai elemzés az SPSS 20-as verziójával történt. Az eredményeket átlagban, standard variációban vagy mediánban fejeztük ki. χ2 tesztet, Fisher-féle egzakt tesztet és Mann-Whitney tesztet végeztek. A <0,05 P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.