Gabapentiinin ja ketamiinin vertailu akuutissa ja kroonisessa kivussa nivustyrän korjauksen jälkeen

tutkijoihin kuuluu vähintään 18-vuotiaita potilaita, jotka luokitellaan ASA I:ksi ja II:ksi. Potilaat, joilla oli merkittävä sydän- ja verisuonitauti tai keskushermoston sairaus, sekä ne, joilla oli munuaisten tai maksan vajaatoiminta ja jotka eivät voineet käyttää PCA-laitetta, eivät olleet kelvollisia tutkimukseemme.

Poissulkemiskriteerit olivat potilaat, joilla oli tapauksia leikkauksen aikana, kuten allerginen reaktio, paikallispuudutteen systeeminen toksisuus tai leikkaustapaus.

Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään: Ryhmä Gabapentiini (G-ryhmä) sai 600 mg gabapentiiniä (kaksi tablettia) kaksi tuntia ennen leikkausta ja suolaliuosta ennen spinaalipuudutuksen induktiota ja ryhmä Ketamiini (K-ryhmä) sai kaksi lumetablettia ja injektion ketamiinia annoksella 0,15 mg/kg ennen spinaalipuudutuksen induktiota.

Saapuessaan leikkaussaliin potilaita seurattiin keskiverenpaine-, syke- ja perifeeristen happisaturaatiomittarien avulla.

Leikkaus tehtiin spinaalipuudutuksessa. Jokainen potilas sai 10 mg hyperbarista bupivakaiinia sekoitettuna 5 µ:aan sufentaniilia.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaat siirrettiin postanestesian hoitoyksikköön (PACU), jossa analgesia järjestettiin morfiinititrauksella.

Kun motorinen salpaus oli poistettu, potilaat siirrettiin leikkausosastolle, jossa heidät yhdistettiin PCA-laitteeseen, joka antoi 1 mg:n IV-bolusinjektion morfiinia 7 minuutin lukitusvälillä ja neljän tunnin enimmäisrajalla 0,5 mg/kg. .

Sairaalahoidon aikana akuutti postoperatiivinen kipu arvioitiin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla levossa ja liikkeessä 15 minuutin välein PACU:ssa ja sitten H2, H6, H12 ja H24 leikkauksen jälkeen.

Morfiinin kulutus havaittiin samoin kuin sen ensimmäinen kysyntä. Sedaatio arvioitiin Ramsayn pistemäärällä. Haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, huimausta, ripulia, hallusinaatioita ja kutinaa, havaittiin myös.

Ensimmäisen yöunen laatu arvioitiin Spiegel-pisteillä. Potilaisiin otettiin yhteyttä sairaalasta poistumisen jälkeen kuukauden ja kolmen kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeisen neuropaattisen kivun esiintyvyys havaittiin DN4-kyselylomakkeella. Myös kivun vaikutus heidän päivittäiseen toimintaansa arvioitiin.

Tilastollinen analyysi:

Saatavilla olevien tietojen mukaan (30 % postoperatiivisen kroonisen kivun esiintyminen nivustyrän korjauksen jälkeen (2)) tämän määrän vähentämiseksi 25 %:lla 80 %:lla tarvittiin 28 potilasta kuhunkin ryhmään.

Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS:llä sen 20-versiossa. Tulokset ilmaistiin keskiarvona, standardivaihteluna tai mediaanina. Suoritettiin χ2-testi, Fisherin tarkka testi ja Mann-Whitney-testi. P-arvoa < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.