Porównanie gabapentyny i ketaminy w ostrym i przewlekłym bólu po operacji przepukliny pachwinowej

badacze obejmują pacjentów w wieku co najmniej 18 lat sklasyfikowanych jako ASA I i II. Pacjenci z poważnymi chorobami układu krążenia lub ośrodkowego układu nerwowego, a także pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby oraz ci, którzy nie mogli obsługiwać urządzenia PCA, nie kwalifikowali się do naszego badania.

Kryteriami wykluczającymi byli pacjenci, u których podczas operacji wystąpiły incydenty takie jak: reakcja alergiczna, ogólnoustrojowa toksyczność znieczulenia miejscowego lub incydent chirurgiczny.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup: Grupa Gabapentyny (grupa G) otrzymała 600 mg Gabapentyny (dwie tabletki) na dwie godziny przed zabiegiem oraz roztwór soli fizjologicznej przed wprowadzeniem do znieczulenia rdzeniowego, a grupa Ketamina (grupa K) otrzymała dwie tabletki placebo i wstrzyknięcie ketaminy w dawce 0,15 mg/kg przed indukcją znieczulenia podpajęczynówkowego.

Po przybyciu na salę operacyjną pacjenci byli monitorowani za pomocą monitorów średniego ciśnienia krwi, częstości akcji serca i saturacji krwi obwodowej.

Operację przeprowadzono w znieczuleniu dolędźwiowym. Każdy pacjent otrzymał 10 mg hiperbarycznej bupiwakainy zmieszanej z 5 µm sufentanylu.

Bezpośrednio po zabiegu pacjenci byli przenoszeni na oddział opieki poanestezjologicznej (PACU), gdzie zorganizowano analgezję poprzez miareczkowanie morfiny.

Po zniesieniu blokady motorycznej pacjentów przenoszono na oddział chirurgii, gdzie podłączano ich do urządzenia PCA, które zapewniało wstrzyknięcie dożylne 1 mg morfiny w bolusie z 7-minutową blokadą i maksymalnym czterogodzinnym limitem 0,5 mg/kg .

Podczas pobytu w szpitalu ostry ból pooperacyjny oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) w spoczynku iw ruchu, co 15 minut w PACU, a następnie w H2, H6, H12 i H24 po operacji.

Odnotowano spożycie morfiny oraz jej pierwsze zapotrzebowanie. Sedację oceniano za pomocą skali Ramsaya. Odnotowano również występowanie działań niepożądanych, takich jak nudności i wymioty, zawroty głowy, biegunka, omamy i świąd.

Jakość snu pierwszej nocy oceniano za pomocą skali Spiegla. Po wypisaniu ze szpitala kontaktowano się z pacjentami po miesiącu i trzech miesiącach. Częstość występowania pooperacyjnego bólu neuropatycznego wykrywano za pomocą kwestionariusza DN4. Oceniono również wpływ bólu na ich codzienne czynności.

Analiza statystyczna:

Według dostępnych danych (30% występowania przewlekłego bólu pooperacyjnego po plastyce przepukliny pachwinowej (2)), aby zmniejszyć tę liczbę o 25% z mocą 80%, potrzeba było 28 pacjentów w każdej grupie.

Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą SPSS w wersji 20. Wyniki wyrażono jako średnią, zmienność standardową lub medianę. Przeprowadzono test χ2, dokładny test Fishera oraz test Manna-Whitneya. Wartość P < 0,05 uznano za istotną statystycznie.