Un confronto tra gabapentin e ketamina nel dolore acuto e cronico dopo la riparazione dell'ernia inguinale

i ricercatori includono pazienti di almeno 18 anni classificati come ASA I e II. I pazienti con significativa malattia cardiovascolare o del sistema nervoso centrale, così come quelli con insufficienza renale o epatica e coloro che non potevano utilizzare il dispositivo PCA non erano idonei per il nostro studio.

I criteri di esclusione erano i pazienti che hanno avuto incidenti durante l'intervento chirurgico come: una reazione allergica, tossicità sistemica da anestetico locale o un incidente chirurgico.

I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: il gruppo Gabapentin (gruppo G) ha ricevuto 600 mg di Gabapentin (due compresse) due ore prima dell'intervento chirurgico e soluzione salina prima dell'induzione dell'anestesia spinale e il gruppo ketamina (gruppo K) ha ricevuto due compresse di placebo e un'iniezione di ketamina alla dose di 0,15 mg/Kg prima dell'induzione dell'anestesia spinale.

All'arrivo in sala operatoria, i pazienti sono stati monitorati utilizzando monitor della pressione arteriosa media, della frequenza cardiaca e della saturazione periferica dell'ossigeno.

L'intervento è stato eseguito in anestesia spinale. Ogni paziente ha ricevuto 10 mg di bupivacaina iperbarica miscelata con 5 µ di sufentanil.

Immediatamente dopo l'intervento, i pazienti sono stati trasferiti all'unità di cura post anestesia (PACU) dove è stata predisposta l'analgesia attraverso la titolazione della morfina.

Dopo che il blocco motorio è stato rimosso, i pazienti sono stati trasferiti al reparto di chirurgia dove sono stati collegati a un dispositivo PCA che ha fornito 1 mg di iniezione in bolo EV di morfina a un intervallo di blocco di 7 minuti e con un limite massimo di quattro ore di 0,5 mg/Kg .

Durante la degenza ospedaliera, dolore acuto postoperatorio valutato attraverso la scala analogica visiva (VAS) a riposo e in movimento, ogni 15 minuti nel PACU e poi a H2, H6, H12 e H24 postoperatorio.

Il consumo di morfina è stato notato così come la sua prima richiesta. La sedazione è stata valutata utilizzando il punteggio di Ramsay. È stata inoltre osservata la comparsa di effetti avversi quali nausea e vomito, vertigini, diarrea, allucinazioni e prurito.

La qualità del sonno della prima notte è stata valutata attraverso il punteggio di Spiegel. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti sono stati contattati a un mese ea tre mesi. L'incidenza del dolore neuropatico post-operatorio è stata rilevata dal questionario DN4. È stato valutato anche l'effetto che il dolore ha avuto sulle loro attività quotidiane.

Analisi statistica:

Secondo i dati disponibili (30% di occorrenza di dolore cronico post-operatorio dopo la riparazione dell'ernia inguinale (2)), per diminuire del 25% questo numero con una potenza dell'80%, sono stati necessari 28 pazienti in ciascun gruppo.

L'analisi statistica è stata eseguita con SPSS nella sua versione 20. I risultati sono stati espressi come media, variazione standard o mediana. Sono stati eseguiti il ​​test χ2, il test esatto di Fisher e il test di Mann-Whitney. Un valore P <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.