Microbiologische en microscopische evaluatie van atraumatische restauratieve behandeling bij volwassen gebit

Atraumatische restauratieve behandeling (ART) werd in de jaren negentig voorgesteld als een nieuwe en effectieve methode om conservatieve tandheelkundige behandelingen te bieden aan mensen die in economisch onderontwikkelde landen wonen, vanwege een gebrek aan tandheelkundige behandelingsfaciliteiten. Bij deze techniek wordt, nadat het carieuze dentine is verwijderd door uitgraven met handinstrumenten, het poeder-vloeistofsysteem conventioneel glasionomeercement (GIC) gebruikt als vulmateriaal, waarvoor geen speciale apparaten nodig zijn voor het mengen en uitharden. Vanwege deze voordelen van de behandeling zijn de toepassingsgebieden van ART uitgebreid, aangezien het kan worden toegepast in de gevallen dat het werken met roterende instrumenten moeilijk of zelfs onmogelijk is. Maar er is slechts weinig onderzoek gedaan naar ART bij volwassenen en het moet worden onderzocht in termen van de klinische veiligheid van ART door de studies gericht op het aantal en de activiteiten van de micro-organismen in carieus dentine die op de caviteitsbodem zijn achtergebleven. Het doel van deze studie is om de betrouwbaarheid van ART bij volwassen individuen te onderzoeken met betrekking tot de marginale aanpassing van de restauraties en de microbiologische veranderingen in het linker carieuze dentine met behulp van in vitro en in vivo methoden. In het in vivo deel van de studie werd occlusale dentinecarieus van 25 deelnemers met een hoog cariësrisico verwijderd met handinstrumenten en werden micro-organismen van het laatst verwijderde carieuze dentine kwantitatief beoordeeld op de bacteriën die een belangrijke rol spelen bij cariëslaesies. De restauraties van de tanden werden uitgevoerd met behulp van de ART-techniek met een GIC waarvan de effectiviteit in de praktijk van de tandheelkunde al vele jaren is bewezen bij het voorkomen van cariësprogressie en terugkerende cariës. Na zes maanden werd de microbiologische beoordeling herhaald, zoals de nulmeting. Marginale aanpassing en de aanwezigheid van de gaten in de ART-restauraties op de replica's gemaakt met de afdrukmaterialen bij de basislijn en de zesde maand werden onderzocht onder een scanning-elektronenmicroscoop. Aan het einde van het onderzoek werden de tanden hersteld met de conventionele methoden en met behulp van composietmateriaal.