Mikrobiologické a mikroskopické hodnocení atraumatické záchovné léčby u dospělých zubů

Atraumatic Restorative Treatment (ART) byla navržena jako nová a účinná metoda v 90. letech 20. století k poskytování konzervativního zubního ošetření lidem žijícím v ekonomicky zaostalých zemích kvůli nedostatku zařízení pro zubní ošetření. V této technice se po odstranění kariézního dentinu vyhloubením ručními nástroji používá jako výplňový materiál systém prášek-kapalina konvenční skloionomerní cement (GIC), který nevyžaduje speciální zařízení pro míchání a vytvrzování. Díky těmto výhodám léčby se oblasti použití ART rozšířily s ohledem na to, že může být aplikována v případech, kdy je práce s rotačními nástroji obtížná nebo dokonce nemožná. Ale jen několik výzkumů ART u dospělých bylo provedeno a musí být zkoumáno z hlediska klinické bezpečnosti ART studiemi zaměřenými na počty a aktivity mikroorganismů v kariézním dentinu ponechaném na dně kavity. Účelem této studie je prozkoumat spolehlivost ART u dospělých jedinců související s marginální adaptací výplní a mikrobiologickými změnami v levém kazivém dentinu pomocí metod in vitro a in vivo. V in vivo části studie byl u 25 účastníků s vysokým rizikem vzniku kazu ručními nástroji odstraněn okluzní kazivý dentin a mikroorganismy posledního odstraněného kazivého dentinu byly kvantitativně hodnoceny z hlediska bakterií hrajících hlavní roli v kazech. Náhrady zubů byly provedeny technikou ART s GIC, u které je již mnoho let prokázána její účinnost v prevenci progrese kazu a opakujícího se kazu v praxi zubního lékařství. Po šesti měsících bylo mikrobiologické hodnocení opakováno jako výchozí. Pod rastrovacím elektronovým mikroskopem byla zkoumána okrajová adaptace a přítomnost mezer v ART výplních na replikách vytvořených s otiskovacími materiály na začátku a v šestém měsíci. Na konci studie byly zuby restaurovány konvenčními metodami a za použití kompozitního materiálu.