Mikrobiologiczna i mikroskopowa ocena atraumatycznego leczenia odtwórczego w uzębieniu dorosłych

Atraumatyczne Leczenie Odtwórcze (ART) zostało zaproponowane jako nowa i skuteczna metoda w latach 90-tych XX wieku w celu zapewnienia zachowawczego leczenia stomatologicznego ludziom żyjącym w krajach słabo rozwiniętych ekonomicznie, ze względu na brak możliwości leczenia stomatologicznego. W technice, po usunięciu próchnicowej zębiny za pomocą narzędzi ręcznych, jako materiał wypełniający stosuje się konwencjonalny cement glasjonomerowy (GIC) w systemie proszek-płyn, który nie wymaga specjalnych urządzeń do mieszania i utwardzania. Ze względu na te zalety zabiegu poszerzono pola zastosowań ART, uznając, że można go stosować w przypadkach, gdy praca instrumentami rotacyjnymi jest utrudniona lub wręcz niemożliwa. Jednak przeprowadzono tylko kilka badań nad ART u dorosłych i należy je zbadać pod kątem bezpieczeństwa klinicznego ART poprzez badania skupione na liczbie i aktywności mikroorganizmów w próchnicowej zębinie pozostawionej na dnie ubytku. Celem niniejszej pracy jest zbadanie wiarygodności ART u osób dorosłych w odniesieniu do brzeżnej adaptacji uzupełnień oraz zmian mikrobiologicznych w lewej próchnicowej zębinie metodami in vitro i in vivo. W części badań in vivo 25 uczestników o wysokim ryzyku próchnicy usunięto zębinę zgryzową narzędziami ręcznymi, a mikroorganizmy z ostatnio usuniętej zębiny próchnicowej oceniono ilościowo pod kątem bakterii odgrywających główną rolę w zmianach próchnicowych. Uzupełnienia zębów wykonano techniką ART z GIC, której skuteczność w zapobieganiu postępowi próchnicy i próchnicy nawrotowej została udowodniona w praktyce stomatologicznej od wielu lat. Po sześciu miesiącach powtórzono ocenę mikrobiologiczną, taką jak wyjściowa. Pod skaningowym mikroskopem elektronowym zbadano adaptację brzeżną i obecność luk w uzupełnieniach ART na replikach wykonanych z materiałów wyciskowych na początku iw szóstym miesiącu. Na koniec badania zęby zostały odbudowane metodami konwencjonalnymi i przy użyciu materiału kompozytowego.