Mikrobiologische und mikroskopische Bewertung der atraumatischen restaurativen Behandlung im Erwachsenengebiss

Die atraumatische restaurative Behandlung (ART) wurde in den 1990er Jahren als neue und effektive Methode vorgeschlagen, um den Menschen in wirtschaftlich unterentwickelten Ländern aufgrund des Mangels an zahnärztlichen Behandlungseinrichtungen eine konservative Zahnbehandlung anzubieten. Bei der Technik wird nach Entfernung des kariösen Dentins durch Exkavation mit Handinstrumenten als Füllmaterial das Pulver-Flüssig-System herkömmlicher Glasionomerzement (GIC) verwendet, der keine speziellen Geräte zum Mischen und Aushärten benötigt. Aufgrund dieser Behandlungsvorteile haben sich die Anwendungsgebiete der ART dahingehend erweitert, dass sie in Fällen eingesetzt werden kann, in denen das Arbeiten mit rotierenden Instrumenten schwierig oder sogar unmöglich ist. Es wurden jedoch nur wenige Untersuchungen zur ART bei Erwachsenen durchgeführt, und sie muss im Hinblick auf die klinische Sicherheit der ART durch Studien untersucht werden, die sich auf die Anzahl und Aktivität der Mikroorganismen in kariösem Dentin konzentrieren, das auf dem Kavitätenboden zurückbleibt. Ziel dieser Studie ist es, die Zuverlässigkeit der ART bei erwachsenen Personen in Bezug auf die marginale Anpassung der Restaurationen und die mikrobiologischen Veränderungen im linken kariösen Dentin mit In-vitro- und In-vivo-Methoden zu untersuchen. Im In-vivo-Teil der Studie wurden okklusale Dentinkaries von 25 Teilnehmern mit hohem Kariesrisiko mit Handinstrumenten entfernt und Mikroorganismen des zuletzt entfernten kariösen Dentins hinsichtlich der Bakterien, die eine Hauptrolle bei Kariesläsionen spielen, quantitativ bewertet. Die Restaurationen der Zähne wurden in ART-Technik mit GIZ durchgeführt, die sich seit vielen Jahren in der Praxis der Zahnheilkunde bei der Verhinderung des Fortschreitens der Karies und der Rezidivkaries als wirksam erwiesen hat. Nach sechs Monaten wurde die mikrobiologische Bewertung wie bei der Grundlinie wiederholt. Unter dem Rasterelektronenmikroskop wurden die Randadaption und das Vorhandensein der Lücken in den ART-Restaurationen auf den mit den Abformmaterialien erstellten Analogen für die Baseline und den sechsten Monat untersucht. Am Ende der Studie wurden die Zähne mit konventionellen Methoden und unter Verwendung von Kompositmaterial restauriert.