Spencer's Muscle Energy-techniek samen met spanning tegen spanning bij adhesieve capsulitis.

Adhesieve schoudercapsulitis of arthrofibrose, algemeen bekend als frozen shoulder, is een pathologisch proces waarbij het lichaam overmatig littekenweefsel of verklevingen vormt in het kapsel rond het glenohumerale gewricht, wat leidt tot stijfheid, pijn en disfunctie. De incidentie van adhesieve capsulitis in de algemene bevolking is ongeveer drie tot vijf procent en tot twintig procent bij patiënten met diabetes. Het komt vaker voor bij vrouwen tussen de veertig en zestig jaar en in ongeveer dertig procent van de gevallen komt het bilateraal voor. In Pakistan is de precieze prevalentie onbekend, maar over het algemeen varieert deze van twee tot vijf procent. Adhesieve capsulitis wordt ingedeeld in twee categorieën: primair, die van idiopathische oorsprong is en spontaan optreedt zonder enig specifiek trauma of opruiende gebeurtenis, en wordt gekenmerkt door pijnlijke beperking van alle schouderbewegingen, zowel actieve als passieve, of secundair, die optreedt als gevolg van een identificeerbare aandoening. stoornis, zoals diabetes mellitus, of als gevolg van een opruiende gebeurtenis zoals hartchirurgie of trauma. Er zijn vier stadia van een frozen shoulder. Fase één is een pijnlijke schouder. Fase - twee is "Freezing Stage" met chronische pijn en beperking in bewegingsbereik. Stage-three is "Frozen Stage" met een aanzienlijk verminderde Range Of Motion en een rigide "eindgevoel". Fase vier is de "ontdooifase" met een geleidelijke verbetering van het bewegingsbereik. Fysiotherapeutische methoden zoals actieve en actieve geassisteerde oefeningen, pendulaire ex's, wandex's, muur- en ladderex's, capsulaire rekoefeningen en mobilisatie van schoudergewrichten zijn vaak standaardoefeningen bij de behandeling van een frozen shoulder. Elektrotherapiemodaliteiten zoals toepassing van ultrageluid, interferentietherapie, kortegolfdiathermie en LASER worden gebruikt om pijn te verlichten en het hyperthermische effect op de weefsels te bevorderen.

De Spencer-techniek is een gestandaardiseerde reeks schouderbehandelingen met brede toepassing in diagnostiek, behandeling en prognose. Het werd ontwikkeld door Spencer in 1961. Deze benadering is een bekende osteopathische manipulatieve techniek die zich richt op mobilisatie van de glenohumerale en scapulothoracale gewrichten. Het is een articulatorische techniek met zeven verschillende procedures. Bij deze techniek wordt passieve, soepele, ritmische beweging van het schoudergewricht door de therapeut gedaan om samengetrokken spieren, ligamenten en kapsel te strekken. De meeste kracht wordt uitgeoefend op het eindbereik van de beweging. Deze techniek vergroot het pijnvrije bewegingsbereik door de weefsels uit te rekken, de lymfestroom te verbeteren en een verhoogde gewrichtscirculatie te stimuleren.

Positionele vrijgavetechniek (PRT), oorspronkelijk spanning-tegenkleuring genoemd, is een therapeutische techniek die gevoelige punten (TP's) en een comfortabele positie (POC) gebruikt om de bijbehorende disfunctie op te lossen. In wezen is positionele loslaattechniek het tegenovergestelde van uitrekken. Als een patiënt bijvoorbeeld een krappe, gevoelige plek op de kuit heeft, als de arts de voet dorsaalflexeert om de kuit te strekken in een poging de benauwdheid en pijn te verminderen. Dit kan leiden tot spierbewaking en meer pijn. Aan de hand van hetzelfde voorbeeld zou een arts die de Positional Release-techniek toepast, het gevoelige punt in de meest comfortabele positie (plantairflexie) plaatsen, de spier verkorten in een poging de weefsels te ontspannen en de gevoelige punten te verkleinen. Dr Lawrence H. Jones, een osteopathische arts, was de eerste die een kaart publiceerde met locaties van tenderpoints en de bijbehorende behandelingsposities. Jones1964 stelde voor dat wanneer een spier wordt verrekt door een plotselinge onverwachte kracht, zijn antagonist probeert het gewricht te stabiliseren, wat resulteert in een tegenkleuring van de spier in een rustende of verkorte positie. Voordat de antagonist wordt tegengespannen, wordt de gamma-neurale activiteit verhoogd als gevolg van zijn verkorte positie, waardoor de spil gevoeliger wordt en de ontwikkeling van beperking, aanhoudende samentrekking en ontwikkeling van gevoelige punten voortplant. De toepassing van Positional Release-techniek ontspant het spierspindelmechanisme, waardoor afwijkende gamma- en alfa-neuronale activiteit wordt verminderd, waardoor de aanhoudende contractie wordt verbroken. De heersende theorie die aan de Positional Release-techniek ten grondslag ligt, omvat het uit elkaar plaatsen van weefsels in een ontspannen verkorte toestand, of comfortabele positie, gedurende een tijdsperiode (negentig seconden) om gammawinst te verminderen om herstel van normale weefsellengte en spanning te vergemakkelijken.