La tecnica dell'energia muscolare di Spencer insieme allo sforzo contro lo sforzo nella capsulite adesiva.

La capsulite adesiva della spalla o artrofibrosi comunemente nota come spalla congelata, rappresenta un processo patologico in cui il corpo forma tessuto cicatriziale eccessivo o aderenze nella capsula attorno all'articolazione gleno-omerale, portando a rigidità, dolore e disfunzione. L'incidenza della capsulite adesiva nella popolazione generale è di circa il 3-5% e fino al 20% nei pazienti con diabete. È più comune nelle donne di età compresa tra i quaranta ei sessant'anni e in circa il ventitrenta per cento dei casi si manifesta bilateralmente. In Pakistan, la sua prevalenza precisa non è nota, ma in generale varia dal due al cinque per cento. La capsulite adesiva è classificata in due categorie: primaria che è di origine idiopatica e si verifica spontaneamente senza alcun trauma specifico o evento scatenante ed è caratterizzata dalla limitazione dolorosa di tutti i movimenti della spalla, sia attivi che passivi, o secondaria che si verifica a seguito di alcuni identificabili disturbo, come il diabete mellito, o a causa di qualsiasi evento scatenante come cardiochirurgia o trauma. Ci sono quattro fasi della spalla congelata. La fase uno è spalla dolorosa. La seconda fase è la "fase di congelamento" con dolore cronico e limitazione del raggio di movimento. La fase tre è "Frozen Stage" con una gamma di movimento notevolmente ridotta e una "sensazione finale" rigida. La quarta fase è la "fase di scongelamento" con progressivo miglioramento del raggio di movimento. Metodi di fisioterapia come esercizi attivi e attivi assistiti, ex pendolari, ex bacchetta, ex muro e scala, ex stretching capsulare e mobilizzazione dell'articolazione della spalla sono spesso esercizi standard nel trattamento della spalla congelata. Le modalità di elettroterapia come l'applicazione di ultrasuoni, la terapia interferenziale, la diatermia a onde corte e il LASER sono utilizzate per alleviare il dolore e promuovere l'effetto ipertermico sui tessuti.

La tecnica di Spencer è una serie standardizzata di trattamenti della spalla con ampia applicazione nella diagnosi, nel trattamento e nella prognosi. È stato sviluppato da Spencer nel 1961. Questo approccio è una tecnica manipolativa osteopatica ben nota che si concentra sulla mobilizzazione delle articolazioni gleno-omerale e scapolo-toracica. È una tecnica articolatoria con sette diverse procedure, in questa tecnica il movimento passivo, regolare e ritmico dell'articolazione della spalla viene eseguito dal terapista per allungare i muscoli contratti, i legamenti e la capsula. La maggior parte della forza viene applicata alla fine del raggio di movimento. Questa tecnica aumenta la libertà di movimento senza dolore allungando i tessuti, migliorando il flusso linfatico e stimolando una maggiore circolazione articolare.

La tecnica di rilascio posizionale (PRT), originariamente chiamata strain-counterstain, è una tecnica terapeutica che utilizza i tender point (TP) e una posizione di comfort (POC) per risolvere la disfunzione associata. Essenzialmente, la tecnica di rilascio posizionale è l'opposto dello stretching. Ad esempio, se un paziente ha un'area tesa e dolente sul polpaccio, se il medico dorsiflette il piede per allungare il polpaccio nel tentativo di ridurre la tensione e il dolore. Ciò potrebbe portare alla protezione muscolare e all'aumento del dolore. Utilizzando lo stesso esempio, un clinico che impiega la tecnica del rilascio posizionale collocherebbe il tender point nella posizione di massimo comfort (flessione plantare), accorciando il muscolo nel tentativo di rilassare i tessuti e diminuire i tender point. Il dottor Lawrence H. Jones, un medico osteopatico, è stato il primo a pubblicare una mappa delle posizioni dei tender point e delle posizioni di trattamento associate. Jones1964 ha proposto che quando un muscolo è teso da una forza improvvisa e inaspettata, il suo antagonista tenta di stabilizzare l'articolazione, risultando in una colorazione di contrasto del muscolo in una posizione di riposo o accorciata. Prima che l'antagonista subisca una controtensione, l'attività gamma neurale viene intensificata a causa della sua posizione accorciata, rendendo il fuso più sensibile allo sviluppo della propagazione della restrizione, della contrazione sostenuta e dello sviluppo del tender point. L'applicazione della tecnica di rilascio posizionale rilassa il meccanismo del fuso muscolare, diminuendo l'attività aberrante dei neuroni gamma e alfa, interrompendo così la contrazione sostenuta. La teoria prevalente alla base della tecnica di rilascio posizionale prevede la spaziatura dei tessuti in uno stato rilassato accorciato, o posizione di comfort, per un periodo di tempo (novanta secondi) per diminuire il guadagno gamma al fine di facilitare il ripristino della normale lunghezza e tensione dei tessuti.