Técnica de energía muscular de Spencer junto con Strain Counter Strain en la capsulitis adhesiva.

La capsulitis del hombro adhesivo o artrofibrosis, comúnmente conocida como hombro congelado, representa un proceso patológico en el que el cuerpo forma tejido cicatricial excesivo o adherencias en la cápsula alrededor de la articulación glenohumeral, lo que provoca rigidez, dolor y disfunción. La incidencia de capsulitis adhesiva en la población general es de aproximadamente tres a cinco por ciento y hasta veinte por ciento en pacientes con diabetes. Es más frecuente en mujeres con edades comprendidas entre los cuarenta y los sesenta años y en alrededor del veintitrés por ciento de los casos se presenta de forma bilateral. En Pakistán, se desconoce su prevalencia precisa, pero en general oscila entre dos y cinco por ciento. La capsulitis adhesiva se clasifica en dos categorías: primaria, que es de origen idiopático y ocurre espontáneamente sin ningún trauma específico o evento desencadenante y se caracteriza por una restricción dolorosa de todos los movimientos del hombro, tanto activos como pasivos, o Secundaria, que ocurre como resultado de alguna lesión identificable. trastorno, como la diabetes mellitus, o debido a cualquier evento desencadenante, como una cirugía cardíaca o un traumatismo. Hay cuatro etapas de hombro congelado. La etapa uno es el hombro doloroso. Etapa - dos es "Etapa de congelación" con dolor crónico y limitación en el rango de movimiento. La etapa tres es "Etapa congelada" con un rango de movimiento considerablemente reducido y una "sensación final" rígida. La etapa cuatro es la "Fase de descongelación" con una mejora progresiva en el rango de movimiento. Los métodos de fisioterapia, como los ejercicios activos y activos asistidos, los ejercicios pendulares, los ejercicios de varita, los ejercicios de pared y escalera, los ejercicios de estiramiento capsular y la movilización de la articulación del hombro, son a menudo ejercicios estándar en el tratamiento del hombro congelado. Las modalidades de electroterapia, como la aplicación de ultrasonido, la terapia interferencial, la diatermia de onda corta y el LÁSER, se utilizan para aliviar el dolor y promover el efecto hipertérmico en los tejidos.

La técnica de Spencer es una serie estandarizada de tratamientos de hombro con amplia aplicación en diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Fue desarrollado por Spencer en 1961. Este enfoque es una técnica de manipulación osteopática muy conocida que se centra en la movilización de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica. Es una técnica articulatoria con siete procedimientos diferentes, en esta técnica el terapeuta realiza un movimiento pasivo, suave y rítmico de la articulación del hombro para estirar los músculos, los ligamentos y la cápsula contraídos. La mayor parte de la fuerza se aplica en el rango final de movimiento. Esta técnica aumenta el rango de movimiento sin dolor a través del estiramiento de los tejidos, mejorando el flujo linfático y estimulando el aumento de la circulación articular.

La técnica de liberación posicional (PRT), originalmente denominada tensión-contratinción, es una técnica terapéutica que utiliza puntos sensibles (TP) y una posición de confort (POC) para resolver la disfunción asociada. Esencialmente, la técnica de liberación posicional es lo opuesto al estiramiento. Por ejemplo, si un paciente tenía un área sensible y tensa en la pantorrilla, si el médico realiza una dorsiflexión del pie para estirar la pantorrilla en un esfuerzo por reducir la opresión y el dolor. Esto podría conducir a la protección de los músculos y al aumento del dolor. Usando el mismo ejemplo, un médico que emplea la técnica de liberación posicional colocaría el punto sensible en la posición de mayor comodidad (flexión plantar), acortando el músculo en un esfuerzo por relajar los tejidos y disminuir los puntos sensibles. Dr. Lorenzo H. Jones, un médico osteópata, fue el primero en publicar un mapa de ubicaciones de puntos sensibles y sus posiciones de tratamiento asociadas. Jones1964 propuso que cuando un músculo se distiende por una fuerza repentina e inesperada, su antagonista intenta estabilizar la articulación, lo que da como resultado una contratinción del músculo en una posición de reposo o acortada. Antes de que el antagonista sea contrarrestado, la actividad neural gamma aumenta como resultado de su posición acortada, lo que hace que el huso sea más sensible y propague el desarrollo de restricción, contracción sostenida y desarrollo de puntos sensibles. La aplicación de la técnica de liberación posicional relaja el mecanismo músculo-huso, disminuyendo la actividad neuronal aberrante gamma y alfa, rompiendo así la contracción sostenida. La teoría prevaleciente que subyace a la técnica de liberación posicional implica espaciar los tejidos en un estado relajado y acortado, o en una posición de comodidad, durante un período de tiempo (noventa segundos) para disminuir la ganancia gamma a fin de facilitar la restauración de la longitud y la tensión normales del tejido.