Técnica de energia muscular de Spencer junto com tensão contra tensão na capsulite adesiva.

A capsulite adesiva do ombro ou artrofibrose comumente conhecida como ombro congelado, retrata um processo patológico no qual o corpo forma tecido cicatricial excessivo ou aderências na cápsula ao redor da articulação glenoumeral, levando a rigidez, dor e disfunção. A incidência de capsulite adesiva na população em geral é de aproximadamente três a cinco por cento e até vinte por cento em pacientes com diabetes. É mais comum em mulheres com idade entre quarenta e sessenta anos e em cerca de vinte e trinta por cento dos casos ocorre bilateralmente. No Paquistão, sua prevalência precisa é desconhecida, mas em geral varia de dois a cinco por cento. A capsulite adesiva é classificada em duas categorias: primária que é de origem idiopática e ocorre espontaneamente sem nenhum trauma específico ou evento desencadeante e é caracterizada por restrição dolorosa de todos os movimentos do ombro, tanto ativos quanto passivos, ou secundária que ocorre como resultado de algum distúrbio, como diabetes mellitus, ou devido a qualquer evento desencadeante, como cirurgia cardíaca ou trauma. Existem quatro estágios de ombro congelado. O primeiro estágio é o ombro dolorido. O estágio - dois é o "Estágio de Congelamento" com dor crônica e limitação na amplitude de movimento. O estágio três é o "Estágio Congelado" com amplitude de movimento consideravelmente diminuída e "sensação final" rígida. O estágio quatro é a "Fase de Descongelamento" com melhora progressiva na Amplitude de Movimento. Métodos de fisioterapia, como exercícios ativos e ativos assistidos, ex's pendulares, ex's de varinha, ex's de parede e escada, ex's de alongamento capsular e mobilização da articulação do ombro são frequentemente exercícios padrão no tratamento do ombro congelado. Modalidades de eletroterapia como aplicação de ultrassom, terapia interferencial, diatermia por ondas curtas e LASER são utilizadas para aliviar a dor e promover efeito hipertérmico aos tecidos.

A técnica de Spencer é uma série padronizada de tratamentos de ombro com ampla aplicação no diagnóstico, tratamento e prognóstico. Foi desenvolvido por Spencer em 1961. Essa abordagem é uma técnica de manipulação osteopática bem conhecida que se concentra na mobilização das articulações glenoumeral e escapulotorácica. É uma técnica articulatória com sete procedimentos diferentes, nesta técnica o movimento passivo, suave e rítmico da articulação do ombro é feito pelo terapeuta para alongar músculos contraídos, ligamentos e cápsula. A maior parte da força é aplicada na amplitude final do movimento. Esta técnica aumenta a amplitude de movimento sem dor através do alongamento dos tecidos, aumentando o fluxo linfático e estimulando o aumento da circulação articular.

A técnica de liberação posicional (PRT), originalmente chamada de strain-counterstain, é uma técnica terapêutica que utiliza tender points (TPs) e uma posição de conforto (POC) para resolver a disfunção associada. Essencialmente, a técnica de liberação posicional é o oposto do alongamento. Por exemplo, se um paciente tiver uma área tensa e sensível na panturrilha, se o clínico fizer dorsiflexão do pé para alongar a panturrilha em um esforço para reduzir a tensão e a dor. Isso pode levar à proteção muscular e aumento da dor. Usando o mesmo exemplo, um clínico que empregasse a técnica de liberação posicional colocaria o tender point na posição de maior conforto (flexão plantar), encurtando o músculo em um esforço para relaxar os tecidos e diminuir os tender points. Dr Lawrence H. Jones, um médico osteopata, foi o primeiro a publicar um mapa de localizações de pontos dolorosos e suas posições de tratamento associadas. Jones1964 propôs que, quando um músculo é tensionado por uma força repentina e inesperada, seu antagonista tenta estabilizar a articulação, resultando em uma contracoloração do músculo em uma posição de repouso ou encurtada. Antes que o antagonista seja contra-tensionado, a atividade neural gama é intensificada como resultado de sua posição encurtada, tornando o fuso mais sensível, propagando o desenvolvimento de restrição, contração sustentada e desenvolvimento de pontos sensíveis. A aplicação da técnica de liberação posicional relaxa o mecanismo fuso-muscular, diminuindo a gama aberrante e a atividade neuronal alfa, quebrando assim a contração sustentada. A teoria predominante subjacente à técnica de liberação posicional envolve o espaçamento dos tecidos em um estado relaxado e encurtado, ou posição de conforto, por um período de tempo (noventa segundos) para diminuir o ganho gama, a fim de facilitar a restauração do comprimento e tensão normais do tecido.