- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04856488
Preoperatieve Lugol's oplossing bij de ziekte van Graves en toxische nodulaire struma
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De huidige praktijk in Zweden vóór thyreoïdectomie als gevolg van hyperthyreoïdie is preoperatieve behandeling met antithyroid-geneesmiddelen (ATD) voor alle patiënten met de ziekte van Graves en in gevallen van toxische nodulaire struma met uitgesproken hyperthyreoïdie. Jodiumoplossing wordt preoperatief toegediend in geselecteerde gevallen van de ziekte van Graves waar ATD ondraaglijk is. In de gevallen waarin jodium wordt gebruikt, is dit in de vorm van een voor de hand bereide jodium-kaliumjodide-oplossing (Lugol 5%). De dosis varieert in klinische studies. In Amerikaanse en Zweedse richtlijnen is de dosering 5-10 druppels 3 maal daags gedurende 10 dagen voorafgaand aan de operatie. Amerikaanse richtlijnen bevelen jodium aan als preoperatieve behandeling bij de ziekte van Graves, maar dit is gebaseerd op schaars bewijs. Jodium als preoperatieve behandeling bij toxische nodulaire struma is nog niet onderzocht.
Het doel van deze studie is om te beoordelen of preoperatieve behandeling met Lugol's oplossing voorafgaand aan thyreoïdectomie als gevolg van hyperthyreoïdie de chirurgische complicaties hypoparathyreoïdie en larynxzenuwverlamming vermindert.
Alvorens toxische nodulaire struma die voor chirurgie zijn geaccepteerd, op te nemen, zal een pilootstudie worden uitgevoerd bij 20 patiënten met toxische nodulaire struma. Ze krijgen Lugol-oplossing 3 keer per dag gedurende tien dagen en de schildklierhormoonspiegels worden gemeten op dag 0, dag 3-4, dag 6-7 en na 10 dagen behandeling met Lugol. Hartslag beoordeeld en ThyPRO39 ingevuld voor en na de behandeling.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jan Calissendorff, MD, PhD
- Telefoonnummer: +46(0)8 51770000
- E-mail: jan.calissendorff@regionstockholm.se
Studie Contact Back-up
- Naam: Fredric Hedberg, MD
- Telefoonnummer: +46(0)8 51770000
- E-mail: fredric.hedberg@regionstockholm.se
Studie Locaties
-
-
Stockholm County
-
Solna, Stockholm County, Zweden, 17176
- Werving
- Department of Endocrinology, Karolinska University Hospital
-
Contact:
- Jan Calissendorff, MD.PhD
- Telefoonnummer: 0046 (0)8 51770000
- E-mail: jan.calissendorff@regionstockholm.se
-
Contact:
- Fredric Hedberg, MD
- Telefoonnummer: 0046 (0)8 51770000
- E-mail: fredric.hedberg@regionstockholm.se
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Hyperthyreoïdie geaccepteerd voor thyreoïdectomie vanwege toxische nodulaire struma met vrij T4
- Ondertekende geïnformeerde toestemming
Uitsluitingscriteria:
- Onstabiele coronaire hartziekte
- Eerdere schildklieroperatie
- Congestief hartfalen
- Nierinsufficiëntie
- Leverfalen
- Huidige infectie
- Behandeling met steroïden of anticoagulantia
- Schildklier-geassocieerde orbitopathie CAS > 2
- Suikerziekte type 1
- Actieve kanker
- Ernstige psychiatrische ziekte
- Behandeling met amiodaron
- Zwangerschap
- Borstvoeding
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen anticonceptiemiddel gebruiken
- Onvermogen om de betekenis van de studie te begrijpen
- Jodium overgevoeligheid
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Jodium Kaliumjodide-oplossing
Deelnemers krijgen jodium kaliumjodide-oplossing orale druppels 3 keer per dag gedurende 10 dagen voorafgaand aan thyreoïdectomie naast de standaard preoperatieve behandeling
|
Jodium Kaliumjodide 5% orale oplossing, 3 keer per dag toegediend gedurende 10 dagen
Andere namen:
|
|
Geen tussenkomst: Geen tussenkomst
De deelnemers gaan door met de standaard preoperatieve behandeling
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijdelijke hypoparathyreoïdie
Tijdsspanne: 1 maand postoperatief
|
Aantal deelnemers met tekenen van hypoparathyreoïdie gemeten als hypocalciëmie, laag parathormoon (PTH), suppletie met per orale vitamine D of calcium.
|
1 maand postoperatief
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijdelijke verlamming van de larynxzenuw
Tijdsspanne: 1 maand postoperatief
|
Aantal patiënten met postoperatieve tekenen van stembandbeschadiging via klinische beoordeling of laryngoscopie.
|
1 maand postoperatief
|
|
Permanente verlamming van de larynxzenuw
Tijdsspanne: 6 maanden postoperatief
|
Aantal patiënten met postoperatieve tekenen van stembandbeschadiging via klinische beoordeling of laryngoscopie.
|
6 maanden postoperatief
|
|
Permanente hypoparathyreoïdie
Tijdsspanne: 6 maanden postoperatief
|
Aantal deelnemers met tekenen van hypoparathyreoïdie gemeten als hypocalciëmie, lage PTH, suppletie met per orale vitamine D of calcium.
|
6 maanden postoperatief
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline in kwaliteit van leven op de schildklierspecifieke patiënt gerapporteerde uitkomst 39 (ThyPRO 29) vragenlijst
Tijdsspanne: 6 maanden postoperatief
|
ThyPRO 39 is een gevalideerde schildklierspecifieke levenskwaliteitsvorm.
Zelfgerapporteerde vragenlijst ingevuld voor en na de operatie.
ThyPRO bestaat uit 39 items gegroepeerd in 11 schalen.
Elk item wordt beoordeeld van 0 tot 5 op een 5-punts Likertschaal.
Toenemende scores wijzen op afnemende kwaliteit van leven.
Lagere scores wijzen op een betere kwaliteit van leven.
|
6 maanden postoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jan Calissendorff, MD, PhD, Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Kaur S, Parr JH, Ramsay ID, Hennebry TM, Jarvis KJ, Lester E. Effect of preoperative iodine in patients with Graves' disease controlled with antithyroid drugs and thyroxine. Ann R Coll Surg Engl. 1988 May;70(3):123-7.
- Randle RW, Bates MF, Long KL, Pitt SC, Schneider DF, Sippel RS. Impact of potassium iodide on thyroidectomy for Graves' disease: Implications for safety and operative difficulty. Surgery. 2018 Jan;163(1):68-72. doi: 10.1016/j.surg.2017.03.030. Epub 2017 Nov 3.
- Whalen G, Sullivan M, Maranda L, Quinlan R, Larkin A. Randomized trial of a short course of preoperative potassium iodide in patients undergoing thyroidectomy for Graves' disease. Am J Surg. 2017 Apr;213(4):805-809. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.07.015. Epub 2016 Aug 4.
- Marigold JH, Morgan AK, Earle DJ, Young AE, Croft DN. Lugol's iodine: its effect on thyroid blood flow in patients with thyrotoxicosis. Br J Surg. 1985 Jan;72(1):45-7. doi: 10.1002/bjs.1800720118.
- Yilmaz Y, Kamer KE, Ureyen O, Sari E, Acar T, Karahalli O. The effect of preoperative Lugol's iodine on intraoperative bleeding in patients with hyperthyroidism. Ann Med Surg (Lond). 2016 Jun 16;9:53-7. doi: 10.1016/j.amsu.2016.06.002. eCollection 2016 Aug.
- Huang SM, Liao WT, Lin CF, Sun HS, Chow NH. Effectiveness and Mechanism of Preoperative Lugol Solution for Reducing Thyroid Blood Flow in Patients with Euthyroid Graves' Disease. World J Surg. 2016 Mar;40(3):505-9. doi: 10.1007/s00268-015-3298-8.
- Calissendorff J, Falhammar H. Rescue pre-operative treatment with Lugol's solution in uncontrolled Graves' disease. Endocr Connect. 2017 May;6(4):200-205. doi: 10.1530/EC-17-0025. Epub 2017 Mar 21.
- Calissendorff J, Falhammar H. Lugol's solution and other iodide preparations: perspectives and research directions in Graves' disease. Endocrine. 2017 Dec;58(3):467-473. doi: 10.1007/s12020-017-1461-8. Epub 2017 Oct 26.
- Spallek L, Krille L, Reiners C, Schneider R, Yamashita S, Zeeb H. Adverse effects of iodine thyroid blocking: a systematic review. Radiat Prot Dosimetry. 2012 Jul;150(3):267-77. doi: 10.1093/rpd/ncr400. Epub 2011 Oct 20.
- Nauman J, Wolff J. Iodide prophylaxis in Poland after the Chernobyl reactor accident: benefits and risks. Am J Med. 1993 May;94(5):524-532. doi: 10.1016/0002-9343(93)90089-8. No abstract available.
- Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, Rivkees SA, Samuels M, Sosa JA, Stan MN, Walter MA. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.
- Hedberg F, Cramon PK, Branstrom R, Falhammar H, Calissendorff J. Assessing the impact of short-term Lugol's solution on toxic nodular thyroid disease: a pre-post-intervention study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jul 25;15:1420154. doi: 10.3389/fendo.2024.1420154. eCollection 2024.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- LugolProtocol001
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .