Solución preoperatoria de Lugol en enfermedad de Graves y bocio nodular tóxico

La práctica actual en Suecia antes de la tiroidectomía por hipertiroidismo es el tratamiento preoperatorio con fármacos antitiroideos (ATD) a todos los pacientes con enfermedad de Graves y en los casos de bocio nodular tóxico con hipertiroidismo pronunciado. La solución de yodo se administra antes de la operación en casos seleccionados de enfermedad de Graves donde la ATD es intolerable. En los casos en que se utiliza yodo es en forma de solución de yoduro de potasio preparado extemporáneamente (Lugol 5%). La dosis varía en los estudios clínicos. En las pautas estadounidenses y suecas, la dosis es de 5 a 10 gotas 3 veces al día durante 10 días antes de la cirugía. Las guías estadounidenses recomiendan el yodo como tratamiento preoperatorio en la enfermedad de Graves, pero esto se basa en evidencia escasa. El yodo como tratamiento preoperatorio en el bocio nodular tóxico aún no ha sido estudiado.

El propósito de este estudio es evaluar si el tratamiento preoperatorio con solución de Lugol previo a la tiroidectomía por hipertiroidismo reduce las complicaciones quirúrgicas del hipoparatiroidismo y la parálisis del nervio laríngeo.

Antes de incluir los bocios nodulares tóxicos aceptados para cirugía, se realizará un estudio piloto en 20 pacientes con bocio nodular tóxico. Recibirán solución de Lugol 3 veces al día durante diez días y se medirán los niveles de hormona tiroidea el día 0, los días 3-4, los días 6-7 y después de 10 días de tratamiento con Lugol. Frecuencia cardíaca evaluada y ThyPRO39 completado antes y después del tratamiento.