Solução pré-operatória de Lugol na doença de Graves e bócio nodular tóxico

A prática atual na Suécia antes da tireoidectomia devido ao hipertireoidismo é o tratamento pré-operatório com drogas antitireoidianas (DAT) para todos os pacientes com doença de Graves e em casos de bócio nodular tóxico com hipertireoidismo pronunciado. A solução de iodo é administrada no pré-operatório em casos selecionados de doença de Graves, onde a DTA é intolerável. Nos casos em que o iodo é usado, é na forma de solução de iodeto de potássio preparada extemporaneamente (Lugol 5%). A dose varia em estudos clínicos. Nas diretrizes americanas e suecas, a dose é de 5 a 10 gotas, 3 vezes ao dia, durante 10 dias antes da cirurgia. As diretrizes americanas recomendam o iodo como tratamento pré-operatório na doença de Graves, mas isso é baseado em evidências esparsas. O iodo como tratamento pré-operatório no bócio nodular tóxico ainda não foi estudado.

O objetivo deste estudo é avaliar se o tratamento pré-operatório com solução de Lugol antes da tireoidectomia por hipertireoidismo reduz as complicações cirúrgicas hipoparatireoidismo e paralisia do nervo laríngeo.

Antes de incluir os bócios nodulares tóxicos aceitos para cirurgia, um estudo piloto será realizado em 20 pacientes com bócio nodular tóxico. Eles receberão solução de Lugol 3 vezes ao dia por dez dias e os níveis de hormônio da tireoide serão medidos dia 0, dia 3-4, dia 6-7 e após 10 dias de tratamento com Lugol. Frequência cardíaca avaliada e ThyPRO39 preenchido antes e após o tratamento.