Sural Flap en anterolaterale dijflap bij weefselreconstructie rond de enkel

Het been en de voet bevatten een dunne onderhuidse laag en weinig spieren, waardoor het scheenbeen en de pezen door trauma gemakkelijk bloot kunnen komen te liggen. Daarom gaan been- en voetblessures vaak gepaard met verlies van zachte weefsels en blootliggende fracturen.

een van de volgende reconstructieve opties wordt gekozen:

1. Het defect mag genezen door secundaire intentie.
2. De wond is primair gesloten.
3. Er wordt een split- of full-thickness huidtransplantaat en/of neodermis aangebracht.
4. Een lokale willekeurige flap of propellerflap wordt getransponeerd of vooruitgeschoven.
5. Er wordt een gesteeld of eilandlapje overgeplaatst.
6. Er wordt een microvasculaire vrije flap overgebracht. De gekozen methode voor reconstructie van zacht weefsel hangt af van de medische toestand van de patiënt, de ervaring van de chirurg, de grootte van de wond, de vasculaire status van de voet en de blootliggende structuren. Bij het gebruik van lange gerandomiseerde flappen is het moeilijk om flappen te vinden om botten of pezen te bedekken in wonden met huidverlies in de benen en voeten.

De surale flap werkt als een axiale flap en heeft 3 voedingsbronnen: de vasculaire plexus van de diepe fascia, de mediale oppervlakkige surale slagader die de mediale surale zenuw volgt en de slagaders die de kleine vena saphena volgen. Veneuze terugkeer wordt verzekerd door de kleine vena saphena die kan worden gebruikt als een distale steel om te zorgen voor een omgekeerde stroom.

sural flap heeft de voordelen van eenvoudig en snel oogsten zonder grote slagaders op te offeren en kan in één fase worden uitgevoerd.

Aan de andere kant heeft het sinds de introductie van de anterolaterale dijflap in 1984 door Song et al een grote populariteit verworven, vooral in Aziatische landen, waar het de radiale onderarmflap heeft vervangen als het werkpaard bij hoofd-halschirurgie.

Anterolaterale dijflappen zijn ook geïntroduceerd bij reconstructie van de onderste ledematen.