Colgajo sural y colgajo anterolateral de muslo en la reconstrucción de tejido alrededor del tobillo

La pierna y el pie contienen una capa subcutánea delgada y pocos músculos, por lo que la tibia y los tendones pueden quedar expuestos fácilmente debido a un traumatismo. Por lo tanto, las lesiones en las piernas y los pies a menudo se asocian con una pérdida de tejidos blandos y fracturas expuestas.

Se elige una de las siguientes opciones reconstructivas:

1. Se deja curar el defecto por segunda intención.
2. La herida se cierra principalmente.
3. Se aplica un injerto de piel de espesor parcial o completo y/o neodermis.
4. Se transpone o avanza un colgajo aleatorio local o un colgajo en hélice.
5. Se transfiere un colgajo pediculado o en isla.
6. Se transfiere un colgajo libre microvascular. El método de reconstrucción de tejidos blandos elegido depende de la condición médica del paciente, la experiencia del cirujano, el tamaño de la herida, el estado vascular del pie y las estructuras expuestas. La piel en esta región tiene poca flexibilidad y la circulación subcutánea no permite la Con el uso de colgajos aleatorios largos, la tarea de encontrar colgajos para cubrir huesos o tendones en heridas con pérdida cutánea en piernas y pies es difícil.

El colgajo sural actúa como un colgajo axial y tiene 3 fuentes de nutrición, el plexo vascular de la fascia profunda, la arteria sural superficial medial que sigue al nervio sural medial y las arterias que siguen a la vena safena menor. El retorno venoso está asegurado por la vena safena menor que puede usarse como un pedículo distal para proporcionar flujo inverso.

El colgajo sural tiene las ventajas de una recolección fácil y rápida sin sacrificar las arterias principales y se puede realizar en una sola etapa.

Por otro lado, desde la introducción del colgajo anterolateral de muslo en 1984 por Song et al, ha ganado gran popularidad, especialmente en los países asiáticos, donde ha reemplazado al colgajo radial del antebrazo como el caballo de batalla en la cirugía de cabeza y cuello.

También se han introducido colgajos anterolaterales de muslo en la reconstrucción de las extremidades inferiores.