Lembo surale e lembo anterolaterale della coscia nella ricostruzione tissutale attorno alla caviglia

La gamba e il piede contengono un sottile strato sottocutaneo e pochi muscoli, quindi la tibia e i tendini possono essere facilmente esposti a causa di un trauma. Pertanto, le lesioni alle gambe e ai piedi sono spesso associate a una perdita di tessuti molli e fratture esposte.

viene scelta una delle seguenti opzioni ricostruttive:

1. Il difetto può guarire per seconda intenzione.
2. La ferita è chiusa principalmente.
3. Viene applicato un innesto cutaneo diviso oa tutto spessore e/o neoderma.
4. Un lembo casuale locale o un lembo dell'elica viene trasposto o avanzato.
5. Viene trasferito un lembo peduncolato o insulare.
6. Viene trasferito un lembo libero microvascolare. Il metodo di ricostruzione dei tessuti molli prescelto dipende dalle condizioni mediche del paziente, dall'esperienza del chirurgo, dalle dimensioni della ferita, dallo stato vascolare del piede e dalle strutture esposte la pelle in questa regione ha scarsa flessibilità e la circolazione sottocutanea non consente il uso di lunghi lembi randomizzati, il compito di trovare lembi per coprire ossa o tendini nelle ferite con perdita cutanea nelle gambe e nei piedi è difficile.

Il lembo surale agisce come un lembo assiale e ha 3 fonti di nutrimento, il plesso vascolare della fascia profonda, l'arteria surale superficiale mediale che segue il nervo surale mediale e le arterie che seguono la vena piccola safena. Il ritorno venoso è assicurato dalla vena piccola safena che può essere utilizzata come peduncolo distale per fornire flusso inverso.

il lembo surale presenta i vantaggi di un prelievo facile e rapido senza sacrificare le arterie principali e può essere eseguito in un'unica operazione.

D'altra parte, dall'introduzione del lembo anterolaterale della coscia nel 1984 da parte di Song et al, ha guadagnato una popolarità diffusa, soprattutto nei paesi asiatici, dove ha sostituito il lembo radiale dell'avambraccio come cavallo di battaglia nella chirurgia della testa e del collo.

I lembi anterolaterali della coscia sono stati introdotti anche nella ricostruzione degli arti inferiori.