EA voor PAAS: een pRCT

In 2019 hebben wereldwijd ongeveer 27 miljoen mensen, wat overeenkomt met 0,5% van de volwassen bevolking, stimulerende middelen van het amfetaminetype (ATS) gebruikt. Meer dan een derde van deze 27 miljoen gebruikers van ATS bevond zich in Oost- en Zuidoost-Azië. ATS is een groep synthetische psychostimulantia waaronder methamfetamine, amfetamine, 3,4-methyleendioxymethamfetamine (MDMA, ecstasy) en aanverwante stoffen. Hoewel de biologie die ten grondslag ligt aan het amfetamine-ontwenningssyndroom niet volledig wordt begrepen, is aangetoond dat amfetamine een langdurige vermindering van neuronale expressie van dopamine-neuronale markers veroorzaakt. Misbruik van deze synthetische psychostimulantia kan leiden tot drugsverslaving en daaropvolgende ontwenning kan een reeks mentale symptomen veroorzaken, zoals angst, depressie, verwardheid, slapeloosheid, stemmingsstoornissen, cognitieve stoornissen en wanen. Sommige onderzoeken hebben twee duidelijke stadia van het ATS-ontwenningssyndroom aangetoond: een acute fase van 7-10 dagen en een subacute fase van nog eens 2 weken of langer, die "Langdurig amfetamine-abstinentiesyndroom (PAAS)" wordt genoemd.

De relevante literatuur heeft aangegeven dat de meerderheid van de patiënten met ATS-ontwenningsstoornissen depressie, cognitieve stoornissen, slapeloosheid en angst kan ervaren, vooral tijdens de PAAS-fase. Deze symptomen kunnen de behandeling beïnvloeden en uiteindelijk leiden tot een terugval. Tegenwoordig zijn farmacologische therapieën meestal symptoomgericht en vertonen ze een onvervulde effectiviteit voor medicijnen van het type amfetamine. Er is geen medicijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor gebruik bij de behandeling van methamfetamineverslaving. Daarom is de behandeling van PAAS essentieel voor de behandeling van ATS-gebruiksstoornissen.

Traditionele Chinese geneeskunde (TCG), vooral acupunctuur, is effectief bij de behandeling van ontwenningsverschijnselen met weinig bijwerkingen. onderzoek naar acupunctuurontgifting vindt zijn oorsprong in de behandeling van ontwenning van opioïden. Studies hebben aangetoond dat acupunctuur een hoge werkzaamheid heeft bij de behandeling van langdurige onthoudingsverschijnselen na heroïneverslaving. Deze studie veronderstelt dat acupunctuur hetzelfde werkingsmechanisme heeft bij de behandeling van PAAS als bij de behandeling van langdurig opioïde abstinentiesyndroom. Daarom hebben onderzoekers een op de praktijk gebaseerde pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde studie (pRCT) ontworpen om de effectiviteit van acupunctuur bij de behandeling van PAAS te bepalen en ondersteuning te bieden voor klinische besluitvorming.

Onderzoekers voeren pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (pRCT) uit om het effect van acupunctuur in een grotere steekproef te observeren. Het combineert de voordelen van randomisatie en real-world data, en de resultaten kunnen het beste real-world bewijs leveren voor de beoordeling van interventie-effecten of vergelijkende effecten.