Evaluatie van het thuisblijven van een milieuadviseur bij kinderen die zijn behandeld voor astma of allergische rhinitis via een gestandaardiseerde medische vragenlijst Gerandomiseerde gecontroleerde superioriteitsproef in parallelle armen, multicentrisch (EvalPCE) (EvalPCE)

Astma en allergische rhinitis zijn chronische ziekten waarvan de controle multifactorieel is (medicamenteuze behandeling, therapeutische opvoeding van het gezin en het kind, overweging van een mogelijk allergeen...). Wanneer deze controle niet optimaal is, leidt dit tot aanzienlijk schoolverzuim, bezoeken aan de spoedeisende hulp van kinderen en ziekenhuisopnames. Omgevingsomstandigheden thuis spelen een rol bij astma-exacerbaties en slechte controle van allergische rhinitis bij kinderen. Mijten, dierlijke allergenen, passief roken, schimmels, kakkerlakken, huishoudproducten, enz. zijn de belangrijkste oorzaken. Het bezoek van een woonadviseur, die op medisch voorschrift tussenkomt, maakt het mogelijk om de bron van allergenen en verontreinigende stoffen in huis te evalueren en vervolgens aanpassingen aan het huis voor te stellen. Deze functie is in 2009 in Frankrijk gecreëerd door het Ministerie van Milieu en wordt gefinancierd door het Agence Régional de Santé (ARS - Regional Health Agency). De weinige studies die zijn uitgevoerd om de effectiviteit van een huisbezoek door een milieuadviseur op exacerbaties van deze ziekten te beoordelen, spreken elkaar tegen: sommige tonen een verbetering van de levenskwaliteit van astmatische kinderen na een huisbezoek (via de gemiddelde vermindering van het aantal dagen met symptomen/jaar) en een vermindering van de aan astma gerelateerde morbiditeit dankzij een vermindering van de blootstelling aan allergenen binnenshuis. Anderen hebben aangetoond dat het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp voor astma-exacerbaties niet vermindert. Bovendien lijkt het erop dat gerichte allergeenvermijdingsmaatregelen de medicamenteuze behandeling niet verminderen bij astmapatiënten die al een optimale farmacologische behandeling ondergaan.

Voor zover wij weten, zijn er in Frankrijk geen studies die gebruik maken van gestandaardiseerde medische vragenlijsten om ziektebestrijding en kwaliteit van leven te beoordelen voor en na het bezoek van een thuismilieuadviseur. In Angers en Nantes worden bijvoorbeeld evaluatievragenlijsten afgenomen bij patiënten 6 maanden en 1 jaar na een huisbezoek, maar de antwoorden zijn niet gestandaardiseerd en soms erg subjectief.