Avaliação da permanência domiciliar de um conselheiro ambiental em crianças tratadas para asma ou rinite alérgica por meio de um questionário médico padronizado Estudo randomizado e controlado de superioridade em braços paralelos, multicêntrico (EvalPCE) (EvalPCE)

A asma e a rinite alérgica são doenças crónicas cujo controlo é multifatorial (tratamento medicamentoso, educação terapêutica da família e da criança, ponderação de um possível alérgeno...). Quando esse controle não é ideal, leva a um significativo absenteísmo escolar, atendimentos de emergência pediátrica e internações. As condições ambientais em casa desempenham um papel nas exacerbações da asma e no mau controle da rinite alérgica em crianças. Ácaros, alérgenos de animais, tabagismo passivo, bolores, baratas, produtos domésticos, etc., são as principais causas. A visita de um consultor de ambiente doméstico, que intervém por prescrição médica, permite avaliar a origem dos alérgenos e poluentes no domicílio e, posteriormente, propor alterações ao domicílio. Esta posição foi criada na França em 2009 pelo Ministério do Meio Ambiente e é financiada pela Agence Régional de Santé (ARS - Agência Regional de Saúde). Os poucos estudos realizados para avaliar a eficácia da visita domiciliária do consultor ambiental nas exacerbações destas doenças são contraditórios: alguns mostram uma melhoria da qualidade de vida das crianças asmáticas após a visita domiciliária (através da redução média do número de dias com sintomas/ano), bem como uma redução na morbidade relacionada à asma, graças à redução da exposição a alérgenos internos. Outros demonstraram que não reduz o número de atendimentos de emergência por exacerbações de asma. Além disso, parece que medidas direcionadas para evitar alérgenos não reduzem o tratamento medicamentoso em asmáticos que já estão em tratamento farmacológico ideal.

Até onde sabemos, não há estudos na França que usem questionários médicos padronizados para avaliar o controle da doença e a qualidade de vida antes e depois da visita de um consultor ambiental domiciliar. Por exemplo, em Angers e Nantes, questionários de avaliação são realizados com pacientes 6 meses e 1 ano após uma visita domiciliar, mas as respostas não são padronizadas e às vezes muito subjetivas.