Ocena pobytu w domu doradcy środowiskowego u dzieci leczonych z powodu astmy lub alergicznego nieżytu nosa za pomocą wystandaryzowanego kwestionariusza medycznego Randomizowana, kontrolowana próba wyższości w ramionach równoległych, wieloośrodkowa (EvalPCE) (EvalPCE)

Astma i alergiczny nieżyt nosa są chorobami przewlekłymi, których zwalczanie jest wieloczynnikowe (leczenie farmakologiczne, edukacja terapeutyczna rodziny i dziecka, rozważenie możliwego alergenu...). Kiedy ta kontrola nie jest optymalna, prowadzi to do znacznej absencji szkolnej, wizyt pediatrycznych w izbie przyjęć i hospitalizacji. Warunki środowiskowe w domu odgrywają rolę w zaostrzeniach astmy i złej kontroli alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Głównymi przyczynami są roztocza, alergeny zwierzęce, bierne palenie, pleśnie, karaluchy, produkty gospodarstwa domowego itp. Wizyta doradcy ds. środowiska domowego, który interweniuje na zlecenie lekarza, pozwala ocenić źródło alergenów i zanieczyszczeń w domu, a następnie zaproponować zmiany w domu. Stanowisko to zostało utworzone we Francji w 2009 roku przez Ministerstwo Środowiska i jest finansowane przez Agence Régional de Santé (ARS – Regionalna Agencja Zdrowia). Nieliczne badania przeprowadzone w celu oceny skuteczności wizyty domowej doradcy środowiskowego na zaostrzenia tych chorób są sprzeczne: niektóre wskazują na poprawę jakości życia dzieci chorych na astmę po wizycie domowej (poprzez średnie zmniejszenie dni z objawami/rok), a także zmniejszenie zachorowalności na astmę dzięki zmniejszeniu ekspozycji na alergeny wewnętrzne. Inni wykazali, że nie zmniejsza to liczby wizyt w izbie przyjęć z powodu zaostrzenia astmy. Ponadto wydaje się, że ukierunkowane środki unikania alergenów nie zmniejszają leczenia farmakologicznego u astmatyków, którzy są już optymalnie leczeni farmakologicznie.

Według naszej wiedzy, we Francji nie ma badań wykorzystujących standardowe kwestionariusze medyczne do oceny kontroli choroby i jakości życia przed i po wizycie domowego konsultanta środowiskowego. Na przykład w Angers i Nantes kwestionariusze ewaluacyjne są przeprowadzane z pacjentami po 6 miesiącach i 1 roku po wizycie domowej, ale odpowiedzi nie są wystandaryzowane, a czasem bardzo subiektywne.