Evaluering af en miljørådgivers hjemmeophold hos børn behandlet for astma eller allergisk rhinitis via et standardiseret medicinsk spørgeskema Randomiseret kontrolleret overlegenhedsforsøg i parallelle arme, multicentrisk (EvalPCE) (EvalPCE)

Astma og allergisk rhinitis er kroniske sygdomme, hvis kontrol er multifaktoriel (medicinsk behandling, terapeutisk uddannelse af familien og barnet, overvejelse af et muligt allergen...). Når denne kontrol ikke er optimal, fører det til betydeligt skolefravær, pædiatriske skadestuebesøg og indlæggelser. Miljøforhold i hjemmet spiller en rolle i astma-eksacerbationer og dårlig kontrol med allergisk rhinitis hos børn. Mider, dyreallergener, passiv rygning, skimmelsvampe, kakerlakker, husholdningsprodukter osv. er hovedårsagerne. Besøget af en hjemmemiljørådgiver, som griber ind på recept, gør det muligt at vurdere kilden til allergener og forurenende stoffer i hjemmet og derefter foreslå ændringer i hjemmet. Denne stilling blev oprettet i Frankrig i 2009 af miljøministeriet og er finansieret af Agence Régional de Santé (ARS - Regional Health Agency). De få undersøgelser, der er udført for at vurdere effektiviteten af ​​et hjemmebesøg af en miljørådgiver om forværring af disse sygdomme, er modstridende: nogle viser en forbedring af astmatiske børns livskvalitet efter et hjemmebesøg (via den gennemsnitlige reduktion i antallet af dage med symptomer/år) samt en reduktion i astma-relateret sygelighed takket være en reduktion i eksponeringen for indendørs allergener. Andre har vist, at det ikke reducerer antallet af skadestuebesøg for astmaeksacerbationer. Endvidere ser det ud til, at målrettede allergenundgåelsesforanstaltninger ikke reducerer lægemiddelbehandlingen hos astmatikere, som allerede er i optimal farmakologisk behandling.

Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser i Frankrig, der bruger standardiserede medicinske spørgeskemaer til at vurdere sygdomsbekæmpelse og livskvalitet før og efter besøget af en hjemmemiljøkonsulent. For eksempel i Angers og Nantes udføres evalueringsspørgeskemaer med patienter 6 måneder og 1 år efter et hjemmebesøg, men svarene er ikke standardiserede og nogle gange meget subjektive.