Evaluación de la estadía domiciliaria de un consejero ambiental en niños tratados por asma o rinitis alérgica a través de un cuestionario médico estandarizado Ensayo de superioridad controlado aleatorizado en brazos paralelos, multicéntrico (EvalPCE) (EvalPCE)

El asma y la rinitis alérgica son enfermedades crónicas cuyo control es multifactorial (tratamiento farmacológico, educación terapéutica de la familia y del niño, consideración de un posible alérgeno...). Cuando este control no es óptimo, conduce a un importante ausentismo escolar, visitas a urgencias pediátricas y hospitalizaciones. Las condiciones ambientales en el hogar juegan un papel en las exacerbaciones del asma y el mal control de la rinitis alérgica en los niños. Ácaros, alérgenos animales, tabaquismo pasivo, mohos, cucarachas, productos para el hogar, etc., son las principales causas. La visita de un asesor ambiental del hogar, que interviene por prescripción médica, permite evaluar la fuente de alérgenos y contaminantes en el hogar y luego proponer cambios en el hogar. Este puesto fue creado en Francia en 2009 por el Ministerio de Medio Ambiente y está financiado por la Agence Régional de Santé (ARS - Agencia Regional de Salud). Los pocos estudios realizados para evaluar la eficacia de la visita domiciliaria de un asesor medioambiental en las agudizaciones de estas enfermedades son contradictorios: algunos muestran una mejora en la calidad de vida de los niños asmáticos tras una visita domiciliaria (a través de la reducción media del número de días con síntomas/año) así como una reducción en la morbilidad relacionada con el asma gracias a una reducción en la exposición a alérgenos de interior. Otros han demostrado que no reduce el número de visitas a la sala de emergencias por exacerbaciones de asma. Además, parecería que las medidas específicas para evitar los alérgenos no reducen el tratamiento farmacológico en los asmáticos que ya reciben un tratamiento farmacológico óptimo.

Hasta donde sabemos, no existen estudios en Francia que utilicen cuestionarios médicos estandarizados para evaluar el control de enfermedades y la calidad de vida antes y después de la visita de un consultor ambiental en el hogar. Por ejemplo, en Angers y Nantes, los cuestionarios de evaluación se realizan con pacientes a los 6 meses y 1 año después de una visita domiciliaria, pero las respuestas no están estandarizadas y, en ocasiones, son muy subjetivas.