Valutazione del soggiorno domiciliare di un consulente ambientale in bambini trattati per asma o rinite allergica tramite un questionario medico standardizzato Prova di superiorità controllata randomizzata a bracci paralleli, multicentrica (EvalPCE) (EvalPCE)

L'asma e la rinite allergica sono malattie croniche il cui controllo è multifattoriale (trattamento farmacologico, educazione terapeutica della famiglia e del bambino, considerazione di un possibile allergene...). Quando questo controllo non è ottimale, porta a notevoli assenze scolastiche, visite al pronto soccorso pediatrico e ricoveri. Le condizioni ambientali domestiche giocano un ruolo nelle riacutizzazioni dell'asma e nello scarso controllo della rinite allergica nei bambini. Acari, allergeni animali, fumo passivo, muffe, scarafaggi, prodotti per la casa, ecc., ne sono le principali cause. La visita di un consulente per l'ambiente domestico, che interviene su prescrizione medica, permette di valutare la fonte di allergeni e inquinanti presenti nell'abitazione e quindi di proporre modifiche all'abitazione. Questa posizione è stata creata in Francia nel 2009 dal Ministero dell'Ambiente ed è finanziata dall'Agence Régional de Santé (ARS - Agenzia Regionale per la Salute). I pochi studi effettuati per valutare l'efficacia di una visita domiciliare da parte di un consulente ambientale sulle riacutizzazioni di queste patologie sono contraddittori: alcuni mostrano un miglioramento della qualità della vita dei bambini asmatici dopo una visita domiciliare (attraverso la riduzione media del numero di giorni con sintomi/anno) nonché una riduzione della morbilità correlata all'asma grazie a una riduzione dell'esposizione agli allergeni indoor. Altri hanno dimostrato che non riduce il numero di visite al pronto soccorso per le riacutizzazioni dell'asma. Inoltre, sembrerebbe che le misure mirate di prevenzione degli allergeni non riducano il trattamento farmacologico negli asmatici che sono già in trattamento farmacologico ottimale.

A nostra conoscenza, non esistono studi in Francia che utilizzino questionari medici standardizzati per valutare il controllo delle malattie e la qualità della vita prima e dopo la visita di un consulente ambientale domiciliare. Ad esempio, ad Angers e Nantes, i questionari di valutazione vengono effettuati con i pazienti a 6 mesi e 1 anno dopo una visita domiciliare, ma le risposte non sono standardizzate e talvolta molto soggettive.