Evalueer vroege invasieve strategie voor patiënten met STEMI die zich 24-48 uur na het begin van de symptomen voordoen

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd: 18 jaar of ouder en jonger dan 75 jaar;
2. ECG: a) ≥ 2 mm ST-segmentelevatie in 2 aaneengesloten precordiale afleidingen of ≥ 1 mm ST-segmentelevatie in 2 aaneengesloten extremiteitsafleidingen; of b) nieuw of vermoedelijk nieuw linkerbundeltakblok in aanwezigheid van typische symptomen;
3. Patenten met STEMI met aanvang van de symptomen tussen 24 en 48 uur vóór randomisatie;
4. Ondertekend toestemmingsformulier voorafgaand aan deelname aan de studie.

Uitsluitingscriteria:

1. Patenten met STEMI met aanvang van de symptomen <24 uur of >48 uur of onzekere aanvangstijd.
2. Voorafgaande toediening van trombolytische therapie of poging tot PCI vóór randomisatie;
3. Aanwezigheid van indicaties voor primaire PCI, zoals aanhoudende pijn op de borst, cardiogene shock, levensbedreigende aritmieën of hartstilstand, ernstig acuut hartfalen en mechanische complicaties;
4. Coagulopathie, actieve maagzweer, voorgeschiedenis van cerebrale of subarachnoïdale bloeding, beroerte binnen 6 maanden, andere contra-indicaties voor plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia;
5. Bekende intolerantie voor plaatjesaggregatieremmers (bijv. aspirine, clopidogrel, ticagrelor) en anticoagulantia (bijv. heparine, bivalirudine);
6. Aanwezigheid van contra-indicaties voor CMR;
7. Aangeboren hartaandoening of ernstige klepaandoening;
8. eGFR <30 ml/min/1,73 m2;
9. Geschiedenis van kwaadaardige tumoren;
10. Gecombineerd met andere ziekten en levensverwachting ≤12 maanden;
11. Zwangerschap;
12. Opname in een ander klinisch onderzoek;
13. Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven of niet beschikbaar voor follow-up, beoordeeld door de onderzoeker.