Avalie a estratégia invasiva precoce para pacientes com STEMI apresentando 24 a 48 horas a partir do início dos sintomas

Critério de inclusão:

1. Idade: 18 anos ou mais e menos de 75 anos;
2. ECG: a) supradesnivelamento do segmento ST ≥2 mm em 2 derivações precordiais contíguas ou supradesnivelamento do segmento ST ≥1 mm em 2 derivações contíguas das extremidades; ou b) bloqueio de ramo esquerdo novo ou presumível na presença de sintomas típicos;
3. Pacientes com STEMI com início dos sintomas entre 24 e 48 horas antes da randomização;
4. Formulário de consentimento informado assinado antes da participação no estudo.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com STEMI com início dos sintomas <24h ou >48h ou tempo de início incerto.
2. Administração prévia de terapia trombolítica ou tentativa de ICP antes da randomização;
3. Presença de indicações para ICP primária, como dor torácica persistente, choque cardiogênico, arritmias ou parada cardíaca com risco de vida, insuficiência cardíaca aguda grave e complicações mecânicas;
4. Coagulopatia, úlcera péptica ativa, história de hemorragia cerebral ou subaracnóidea, acidente vascular cerebral em 6 meses, outras contraindicações para terapia antiplaquetária ou anticoagulante;
5. Intolerância conhecida a antiplaquetários (p. aspirina, clopidogrel, ticagrelor) e terapêutica anticoagulante (p. heparina, bivalirudina);
6. Presença de contraindicações para RMC;
7. Doença cardíaca congênita ou doença valvular grave;
8. eGFR <30 ml/min/1,73 m2;
9. História de tumores malignos;
10. Combinada com outras doenças e expectativa de vida ≤12 meses;
11. Gravidez;
12. Inclusão em outro ensaio clínico;
13. Incapacidade de fornecer consentimento informado ou não disponível para acompanhamento julgado pelo investigador.