Valutare la strategia invasiva precoce per i pazienti con STEMI che si presentano 24-48 ore dall'insorgenza dei sintomi

Criterio di inclusione:

1. Età: 18 o più e meno di 75 anni;
2. ECG: a) sopraslivellamento del tratto ST ≥2 mm in 2 derivazioni precordiali contigue o sopraslivellamento del tratto ST ≥1 mm in 2 derivazioni delle estremità contigue; oppure b) nuovo o presumibile nuovo blocco di branca sinistra in presenza di sintomi tipici;
3. Pazienti con STEMI con insorgenza dei sintomi tra le 24 e le 48 ore prima della randomizzazione;
4. Modulo di consenso informato firmato prima della partecipazione allo studio.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con STEMI con insorgenza dei sintomi <24 ore o >48 ore o tempo di insorgenza incerto.
2. Precedente somministrazione di terapia trombolitica o tentativo di PCI prima della randomizzazione;
3. Presenza di indicazioni per PCI primario, come dolore toracico persistente, shock cardiogeno, aritmie pericolose per la vita o arresto cardiaco, insufficienza cardiaca acuta grave e complicanze meccaniche;
4. Coagulopatia, ulcera peptica attiva, anamnesi di emorragia cerebrale o subaracnoidea, ictus entro 6 mesi, altre controindicazioni alla terapia antipiastrinica o anticoagulante;
5. Intolleranza nota agli antiaggreganti piastrinici (ad es. aspirina, clopidogrel, ticagrelor) e terapia anticoagulante (es. eparina, bivalirudina);
6. Presenza di controindicazioni per CMR;
7. Cardiopatia congenita o grave malattia valvolare;
8. eGFR <30 ml/min/1,73 m2;
9. Storia di tumori maligni;
10. In combinazione con altre malattie e aspettativa di vita ≤12 mesi;
11. Gravidanza;
12. Inclusione in un altro studio clinico;
13. Incapacità di fornire il consenso informato o non disponibile per il follow-up giudicato dallo sperimentatore.