Evaluer tidlig invasiv strategi for pasienter med STEMI som presenterer 24-48 timer fra symptomdebut

Inklusjonskriterier:

1. Alder: 18 eller over og under 75 år gammel;
2. EKG: a) ≥2 mm ST-segmentelevasjon i 2 sammenhengende prekordiale avledninger eller ≥1 mm ST-segmentelevasjon i 2 sammenhengende ekstremitetsavledninger; eller b) ny eller antatt ny venstre grenblokk i nærvær av typiske symptomer;
3. Patenter med STEMI med symptomdebut mellom 24 og 48 timer før randomisering;
4. Signert informert samtykkeskjema før prøvedeltakelse.

Ekskluderingskriterier:

1. Patenter med STEMI med symptomdebut <24t eller >48t eller usikkert tidspunkt.
2. Tidligere administrering av trombolytisk terapi eller forsøk på PCI før randomisering;
3. Tilstedeværelse av indikasjoner for primær PCI, slik som vedvarende brystsmerter, kardiogent sjokk, livstruende arytmier eller hjertestans, alvorlig akutt hjertesvikt og mekaniske komplikasjoner;
4. Koagulopati, aktivt magesår, hjerne- eller subaraknoidalblødning i anamnesen, hjerneslag innen 6 måneder, andre kontraindikasjoner for antiplate- eller antikoagulantbehandling;
5. Kjent intoleranse for antiplate (f.eks. aspirin, klopidogrel, ticagrelor) og antikoagulasjonsbehandling (f.eks. heparin, bivalirudin);
6. Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for CMR;
7. Medfødt hjertesykdom eller alvorlig klaffesykdom;
8. eGFR <30 ml/min/1,73 m2;
9. Anamnese med ondartede svulster;
10. Kombinert med andre sykdommer og forventet levealder ≤12 måneder;
11. Svangerskap;
12. Inkludering i en annen klinisk studie;
13. Manglende evne til å gi informert samtykke eller ikke tilgjengelig for oppfølging vurdert av etterforsker.