Evaluar la estrategia invasiva temprana para pacientes con STEMI que se presentan 24-48 horas después del inicio de los síntomas

Criterios de inclusión:

1. Edad: mayor de 18 años y menor de 75 años;
2. ECG: a) elevación del segmento ST ≥2 mm en 2 derivaciones precordiales contiguas o elevación del segmento ST ≥1 mm en 2 derivaciones de extremidades contiguas; o b) bloqueo de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevo en presencia de síntomas típicos;
3. Pacientes con STEMI con inicio de síntomas entre 24 y 48 horas antes de la aleatorización;
4. Formulario de consentimiento informado firmado antes de la participación en el ensayo.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con STEMI con inicio de síntomas <24h o >48h o tiempo de inicio incierto.
2. Administración previa de terapia trombolítica o intento de ICP antes de la aleatorización;
3. Presencia de indicaciones para ICP primaria, como dolor torácico persistente, shock cardiogénico, arritmias potencialmente mortales o paro cardíaco, insuficiencia cardíaca aguda grave y complicaciones mecánicas;
4. Coagulopatía, úlcera péptica activa, antecedentes de hemorragia cerebral o subaracnoidea, accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses, otras contraindicaciones para la terapia antiplaquetaria o anticoagulante;
5. Intolerancia conocida a los antiplaquetarios (p. aspirina, clopidogrel, ticagrelor) y terapia anticoagulante (p. heparina, bivalirudina);
6. Presencia de contraindicaciones para RMC;
7. Cardiopatía congénita o enfermedad valvular grave;
8. FGe <30 ml/min/1,73 m2;
9. Historia de tumores malignos;
10. Combinado con otras enfermedades y esperanza de vida ≤12 meses;
11. El embarazo;
12. Inclusión en otro ensayo clínico;
13. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado o no disponible para seguimiento juzgado por el investigador.