Prisma-aanpassingstraining voor de behandeling van ruimtelijke verwaarlozing tijdens intramurale revalidatie

Linkerzijdige ruimtelijke verwaarlozing is een veel voorkomend maar potentieel invaliderend fenomeen dat verband houdt met een beroerte van de rechterhersenhelft. Heilman definieert verwaarlozing als "het niet rapporteren, reageren of oriënteren op nieuwe of betekenisvolle stimuli die worden gepresenteerd aan de andere kant van een hersenlaesie en die niet kunnen worden toegeschreven aan sensorische of motorische stoornissen". Talrijke onderzoeken hebben de impact aangetoond van ruimtelijke verwaarlozing bij patiënten met een beroerte in de rechterhersenhelft op zowel de revalidatieresultaten als het daaropvolgende functioneren in de gemeenschap. Gezien de zeer significante negatieve impact van ruimtelijke verwaarlozing, zijn er talloze behandelingsbenaderingen geprobeerd, maar de meeste missen bewijs in termen van werkzaamheid. Een veelbelovende uitzondering is prisma-aanpassingstraining (PAT), waarvan verschillende recente beoordelingen een verbeterde onafhankelijkheid meldden als een voordeel van deze behandeling, zowel wat betreft het verbeteren van de ernst van verwaarlozing als het aantonen van generalisatie naar belangrijk functioneel gedrag. Toch is er nog veel onbekend over PAT, en niet alle onderzoeken hebben positieve resultaten opgeleverd.

In het Sunnyview Rehabilitation Hospital hebben een aantal aanbieders PAT toegevoegd aan de standaard PT, OT en spraak die patiënten met een beroerte ontvangen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis. Als onderdeel van een procesverbeteringsinitiatief identificeerden de onderzoekers 57 patiënten die tussen juni 2016 en september 2019 PAT-training kregen. De onderzoekers stellen een retrospectieve case-control studie voor waarin de impact van PAT-behandeling op de revalidatieresultaten van deze patiënten wordt onderzocht. Uitkomstvariabelen die moeten worden beoordeeld, zijn onder meer de metingen van ruimtelijke verwaarlozing (Catherine Bergego-schaal), functionele onafhankelijkheidsmetingen (FIM), duur van ziekenhuisopname en ontslagbestemming. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die 4 of meer PAT-sessies hebben ondergaan tijdens hun revalidatieverblijf in een ziekenhuis, verbeteringen zullen laten zien in zowel metingen van verwaarlozing als functionele onafhankelijkheid als gevolg van deze behandeling.