MAGNETISCHE RESONANTIEBEELDING in oppervlakkige zachte weefselmassa's

In de klinische praktijk is er een groot aantal en een verscheidenheid aan oppervlakkige massa's van zacht weefsel. De differentiatie van dergelijke massa's vormt een belangrijk obstakel voor de chirurgen. Goedaardige en kwaadaardige neoplasmata en niet-neoplastische zwellingen kunnen een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Het onderscheid tussen maligne en goedaardige oppervlakkige neoplasmata van zacht weefsel is vereist voor de juiste therapeutische planning en beslissingen. Massa's kunnen worden gekarakteriseerd in termen van hun grootte, aantal, component en vasculariteit met behulp van US en Doppler US. US is echter afhankelijk van de operator en kan een aantal artefacten vertonen die tot verkeerde interpretaties kunnen leiden. MRI is dus superieur in het beoordelen van dergelijke massa's van zacht weefsel vanwege de briljante discriminatie van zacht weefsel. Sommige kenmerken die helpen bij het onderscheiden van kwaadaardige van goedaardige laesies zijn duidelijk bij MRI-onderzoek, zoals signaalkarakteristieken, verbeteringspatroon, marge, lobulatie, necrose, bloeding, interne septatie, peritumoraal oedeem en uitbreiding door de diepe fascia. Hoe zeer krachtige tumoren ook goedaardig kunnen zijn gedrag en lijken op goedaardige massa's, dus verdere histopathologie is vereist voor een nauwkeurige diagnose. Diffusiegewogen MRI visualiseert de willekeurige microscopische beweging van moleculen. Diffusion-weighted imaging (DWI) is de techniek waarmee de Brownse beweging van water in de weefselmicro-omgeving kan worden gemeten, afhankelijk van de organisatie van het weefsel, de integriteit van de celmembranen en de kronkeligheid van de extracellulaire ruimte. Schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) is een numerieke parameter die wordt berekend op basis van DWI. Eerder werd de DWI-techniek met groot succes gebruikt in het centrale zenuwstelsel (CZS), bij de differentiatie tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren, naast de grote waarde ervan bij de vroege diagnose van recente beroertes. Tegenwoordig werd DWI gebruikt bij het onderscheid tussen kwaadaardige en goedaardige wekedelenmassa's. Kwaadaardige tumoren hebben een overvloedige cellulariteit dan goedaardige tumoren en daarom hebben ze een beperktere diffusie. De toevoeging van kwantitatieve ADC-waarden speelt een fundamentele rol bij een nauwkeurigere diagnose van maligne oppervlakkige neoplasmata van zacht weefsel.