Silodosin versus Tamsulosin als MET

De spontane passagesnelheid voor uretersteen van minder dan 1 cm die acute ureterobstructie veroorzaakt, is ongeveer 50%. Eerdere Cochrane-review heeft geconcludeerd dat alfablokkers waarschijnlijk de steenpassagesnelheid verhogen, de tijd tot steenpassage verkorten, het gebruik van analgetica en ziekenhuisopnames verkorten. De European Association of Urology Guideline beveelt ook aan om alfablokkers te geven als Medical Expulsive Therapy aan patiënten met distale ureterstenen >5 mm. Er is echter heterogeniteit in verschillende alfablokkers.

Silodosin is een recent geïntroduceerde selectieve alfablokker die een veel hogere selectiviteit heeft voor de alfa-1-A-receptor (17 keer vergeleken met tamsulosine). Uit eerdere dierstudies blijkt dat de samentrekking van de ureter voornamelijk wordt gemedieerd door de alfa-1-A-receptor, vandaar dat silodosine mogelijk effectiever is in het verhogen van de doorgang van stenen in vergelijking met tamsulosine.

Eerdere studies en meta-analyse hebben aangetoond dat silodosine superieur is ten opzichte van tamsulosine bij eerdere steenpassage en minder pijn. Er zijn echter geen gegevens over de Chinese bevolking.

De onderzoekers willen de werkzaamheid en het bijwerkingenprofiel van Silodosin versus tamsulosine vergelijken wat betreft het verbeteren van de snelheid van steenpassage en daarmee het verminderen van de snelheid van verdere interventie voor steenverwijdering.