Stimuleer intenties en faciliteer actie om COVID-19 Booster Take-up te bevorderen

Kort nadat de bivalente boosters voor COVID-19 waren goedgekeurd, e-mailde UCLA Health haar patiënten om hen aan te moedigen de covid-booster te kopen bij UCLA Health of bij lokale apotheken. De onderzoekers zijn van plan om enkele weken na deze eerste communicatie een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om te testen hoe op tekst gebaseerde herinneringen die intenties stimuleren en/of actie vergemakkelijken, de acceptatie van COVID-19 bivalente boosters beïnvloeden. Van alle UCLA Health-patiënten die in aanmerking komen voor de COVID-19 bivalente booster, zullen de onderzoekers willekeurig 35% selecteren voor deze studie, 40% voor een andere studie (Pre-registratie titel: "Information Provision and Consistency Framing to Enhance COVID-19 Booster Uptake ") en 25% voor een derde proef (Pre-registratie titel: "Effects of Prompt to Bundle Covid-19 Booster and Flu Shot"). De drie proeven zullen gelijktijdig worden uitgevoerd.

Patiënten die willekeurig voor dit onderzoek zijn geselecteerd, worden willekeurig verdeeld over 6 condities: een Holdout-conditie die geen sms-herinnering ontvangt en 5 aanvullende condities die een sms-bericht ontvangen (Actie op een beperkte manier faciliteren, Actie in grote lijnen faciliteren, Intentie stimuleren, Intenties stimuleren +Actie in beperkte mate faciliteren, Intenties versterken+Actie in brede zin vergemakkelijken; zie beschrijving in het gedeelte Arm/Interventies). Binnen elke arm worden patiënten verder gerandomiseerd in een van de 33 tijdslots voor wanneer ze het sms-bericht zullen ontvangen (d.w.z. 3 tijdstippen per dag inclusief 9.00 uur, 12.00 uur en 16.00 uur gedurende 11 dagen). Dag 1-4 en 8-11 hebben iets minder patiënten dan dag 5-7.

Om te testen of herinneringen die actie vergemakkelijken door koppelingen voor het plannen van afspraken te bieden, de opname van vaccins verhogen, zullen de onderzoekers de holdout-conditie vergelijken met de combinatie van de 4 armen die koppelingen voor het plannen van afspraken bevatten.

Met deze proef gaan de onderzoekers een aantal aanvullende onderzoeksvragen onderzoeken.

1. De onderzoekers gaan onderzoeken wat de waarde is van het tegelijkertijd verhogen van intenties en het faciliteren van actie. De onderzoekers zullen de opname van het vaccin vergelijken tussen de holdout-arm en (1) de combinatie van de twee alleen-actie-berichten (d.w.z. de Facilitate Action Smally-arm en de Faciliteer Action Broadly-arm), (2) de alleen-intentieboodschap (d.w.z., de arm Intentie stimuleren), en (3) de combinatie van de twee intentie-actieboodschappen (d.w.z. de arm Intenties stimuleren+actie vergemakkelijken en de arm Intenties stimuleren+actie breed vergemakkelijken). Vervolgens zullen de onderzoekers de opname van het vaccin vergelijken tussen (1) de combinatie van de twee alleen-actieboodschappen en (2) de alleen-intentieboodschap versus (3) de combinatie van de twee intentie-actieboodschappen. onderzoekers zullen ook de klikfrequenties op links vergelijken tussen de combinatie van de twee alleen-actieberichten en de combinatie van de twee intentie-actieberichten.
2. De onderzoekers zullen onderzoeken of het faciliteren van actie in enge of brede zin beter is om de acceptatie van vaccins te bevorderen. Voor dat doel zullen de onderzoekers de opname van vaccins en het aantal klikken op links vergelijken tussen de combinatie van de twee berichten die actie vergemakkelijken (d.w.z. de arm Actie vergemakkelijken en de arm Intenties versterken + Actie vergemakkelijken) en de combinatie van de twee berichten die vergemakkelijken. actie in brede zin (d.w.z. de arm Actie in grote lijnen faciliteren en de arm Intenties versterken + Actie in grote lijnen faciliteren). De onderzoekers zullen ook de opname van het vaccin tussen deze twee reeksen berichten en de uithoudingsconditie vergelijken.
3. De onderzoekers zullen onderzoeken hoe de effecten van sms-herinneringen die mensen aanmoedigen om zich te laten vaccineren op specifieke (smalle) locaties, variëren afhankelijk van de reikwijdte en de horizon van de maatregel voor vaccinatiegebruik. Voor dit doel zullen de onderzoekers de combinatie van de twee berichten met links naar UCLA/CVS vergelijken met de holdout-conditie, en de onderzoekers zullen zowel de vaccinopname bij UCLA/CVS als de vaccinopname in Californië analyseren, zowel na 2 weken als na 4 weken. . De onderzoekers zullen dezelfde analyses uitvoeren voor het additieve effect van stimulerende intenties (vs. alleen met de links naar UCLA/CVS)..
4. De onderzoekers onderzoeken de rol van het tijdstip waarop een sms wordt verzonden. De onderzoekers zullen onderzoeken hoe het effect van sms-herinneringen die actie vergemakkelijken (d.w.z. de combinatie van de 4 armen met koppelingen voor het plannen van afspraken vs. uitstel) varieert tussen dagen en tijden. Als aanvullende specificaties zullen de onderzoekers de tijdtrend controleren en alle patiënten analyseren die de bivalente booster in Californië niet hebben gekregen of een booster-afspraak hebben gepland bij UCLA Health op de dag voordat de proef begint.
5. Aangezien de onderzoekers gelijktijdig drie onderzoeken uitvoeren in dezelfde populatie, kunnen de onderzoekers gegevens van drie onderzoeken combineren en de vaccinopname tussen de herinneringsarmen vergelijken met het gemiddelde van de holdout-armen van de drie onderzoeken om de meest effectieve herinnering in een mega-onderzoek te identificeren. -mode bestuderen door de aanpak van Milkman et al. (2021).

Analyse:

De onderzoekers zullen gewone kleinste-kwadratenregressies (OLS) uitvoeren met robuuste standaardfouten om de bovengenoemde uitkomstvariabelen te voorspellen, behalve dat de onderzoekers een Cox-model voor proportionele risico's met administratieve censuur zullen gebruiken om de tijd van het verkrijgen van de booster te voorspellen. Het significantieniveau zal 0,05 zijn. De regressies bevatten de volgende controlevariabelen:

• Indicatoren voor een van de 33 tijdslots
• Leeftijd van de deelnemer (als er een ontbrekende waarde is, zullen de onderzoekers deze vervangen door het gemiddelde en een dummyvariabele toevoegen om patiënten met een ontbrekende leeftijd aan te geven)
• Indicatoren voor ras/etniciteit van deelnemers (zwart niet-Spaans, Spaans, Aziatisch niet-Spaans, blank niet-Spaans, anders/gemengd, onbekend)
• Indicatoren voor het geslacht van de deelnemer (man, vrouw, anders/onbekend)
• De onderzoekers zullen testen of het belangrijkste effect van het sturen van sms-herinneringen om actie te vergemakkelijken (d.w.z. de combinatie van de 4 herinneringsarmen met koppelingen voor het plannen van afspraken vs. uitstel) robuust is, ongeacht:
• Of de patiënt nu een vrouw of een man is
• Of de patiënt een blanke niet-Spaanse of raciale/etnische minderheid is
• Of de patiënt 65+ (inclusief 65) of jonger dan 65 is

De onderzoekers zullen de volgende moderators onderzoeken op (1) het effect van het sturen van sms-herinneringen om actie te vergemakkelijken, (2) het additieve effect van het toevoegen van koppelingen voor het plannen van afspraken (vs. alleen intenties stimuleren), en (3) het additieve effect van intenties stimuleren (vs. alleen faciliterende actie met koppelingen voor het plannen van afspraken):

• Timing van de eerste dosis van de primaire serie COVID-19-vaccins
• Of patiënten voorafgaand aan de proef ten minste één originele booster kregen
• Of de patiënt al dan niet een griepprik heeft gekregen in het seizoen 2020-2021 of het griepseizoen 2021-2022 volgens het medisch dossier van de patiënt
• Hoe sterk de buurt van de patiënt is in het voordeel van de Republikein (vs. Democratische) Partij als UCLA Health er uiteindelijk mee instemt geanonimiseerde adressen (bijv. postcode) te verstrekken en als de steekproef patiënten bevat die in republikeinse provincies wonen.

Aanvullende informatie: Drie dagen na het begin van deze proef kwamen de onderzoekers erachter dat het aanbod van boosters bij UCLA Health zeer beperkt is en dat patiënten geen afspraken konden vinden bij UCLA Health. De onderzoekers hebben geverifieerd dat lokale apotheken nog steeds afspraken beschikbaar hebben. Daarom hebben de onderzoekers alle sms-berichten bijgewerkt om (1) uit te leggen dat UCLA Health beperkte booster-afspraken beschikbaar heeft, (2) niet langer een directe link te bieden om afspraken te plannen bij UCLA Health, en (3) in plaats daarvan patiënten aan te moedigen een afspraak te maken bij CVS Pharmacy of lokale apotheken (afhankelijk van de arm). Als gevolg hiervan zullen de onderzoekers, in plaats van de oorspronkelijk vooraf geregistreerde uitkomstmaten van "boosteropname bij UCLA/CVS in 2 weken" en "boosteropname bij UCLA/CVS in 4 weken" te analyseren, de vaccinopname bij CVS in 2 weken en 4 weken. Voor de uitkomstmaat "Klikfrequentie links in 1 week" kijken de onderzoekers nog of patiënten op een link in het sms-bericht klikken.