Timing van operatie bij kinderen met een prenatale diagnose van choledochale cyste (CDCPS)

Een choledochale cyste (CDC) is een aangeboren afwijking van het galsysteem, die vaker voorkomt bij de Aziatische bevolking. Als een CDC niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld, leidt dit vaak tot een reeks ernstige complicaties, waaronder cholangitis, cysteruptuur, cholestatische cirrose en zelfs cholangiocarcinoom. Baby's met een postnatale diagnose van CDC vertonen vaak symptomen en om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, moet zo snel mogelijk een operatieve correctie worden uitgevoerd wanneer hun klinische omstandigheden dit toelaten. In het huidige tijdperk met de verbetering van de prenatale screeningtechnologie wordt echter een toenemend aantal choledochale cysten prenataal gediagnosticeerd bij de foetus. In ontwikkelde landen wordt maar liefst 15% van de choledochale cysten vóór de geboorte gevonden. Sommige van deze kinderen krijgen een interventie wanneer ze in een vroeg stadium asymptomatisch zijn, terwijl sommige zijn overgegaan tot CDC-gerelateerde symptomen vóór operatieve correctie. De timing van de operatie voor kinderen met een prenatale diagnose van CDC blijft controversieel. De eerdere studie van de onderzoekers toonde aan dat het voordeliger is om chirurgische behandeling te ondergaan in de asymptomatische periode voor patiënten met prenataal gediagnosticeerde CDC. Bovendien lijkt de leeftijd bij operatie (maanden) geen verband te houden met intraoperatieve en postoperatieve complicaties, wat verschilt van eerdere studies. Interessanter was dat de onderzoekers ontdekten dat een specifieke cystegrootte (lengte > 5,2 cm en breedte > 4,1 cm) suggereerde dat klinische symptomen zouden kunnen optreden en dat de operatie zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd als het klinisch veilig is om door te gaan. Daarom probeerden de onderzoekers in deze studie de operatietijd te selecteren op basis van de cystegrootte en het behandelingseffect te evalueren.