Leikkauksen ajoitus lapsilla, joilla on synnytystä edeltävä koledokaalikysta (CDCPS)

Koledokaalikysta (CDC) on synnynnäinen sappijärjestelmän poikkeama, joka on yleisempi Aasian väestössä. Jos CDC:tä ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti, se johtaa usein useisiin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kolangiitti, kystan repeämä, kolestaattinen kirroosi ja jopa kolangiokarsinooma. Imeväisillä, joilla on postnataalinen CDC-diagnoosi, esiintyy usein oireita, ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi kirurginen korjaus tulee suorittaa mahdollisimman pian, kun heidän kliinisen tilansa sen sallivat. Kuitenkin nykyisellä aikakaudella, jolloin synnytystä edeltävä seulontatekniikka on parantunut, sikiössä diagnosoidaan yhä enemmän koledokaalisia kystoja. Kehittyneissä maissa jopa 15 % choledokaalisista kystaista löydetään ennen syntymää. Jotkut näistä lapsista saavat hoitoa, kun he ovat oireettomia varhaisessa vaiheessa, kun taas jotkut ovat edenneet CDC:hen liittyviksi oireiksi ennen leikkausta. Leikkauksen ajoitus lapsille, joilla on synnytystä edeltävä CDC-diagnoosi, on edelleen kiistanalainen. Tutkijoiden aikaisempi tutkimus osoitti, että on edullisempaa saada kirurgista hoitoa oireettomana aikana potilaille, joilla on synnytystä edeltävä CDC. Lisäksi leikkauksen ikä (kk) ei näytä olevan yhteydessä intraoperatiivisiin ja postoperatiivisiin komplikaatioihin, mikä eroaa aiemmista tutkimuksista. Mielenkiintoisempaa on, että tutkijat havaitsivat, että tietty kystakoko (pituus > 5,2 cm ja leveys > 4,1 cm) viittasi siihen, että kliinisiä oireita saattaa ilmaantua ja että leikkaus tulisi suorittaa heti, kun kliinisesti turvallista jatkaa. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat yrittivät valita leikkausajan kystan koon mukaan ja arvioida hoidon tehoa.