Verbetering van de anesthesiekwaliteit en patiënten met geplande IC-opname

Intensive care-afdeling (ICU) is een belangrijk onderdeel van de perioperatieve behandeling van patiënten met een hoog risico, maar gaat gepaard met hogere medische kosten. Onjuiste IC-opname kan leiden tot overbehandeling zonder gunstige effecten. Studies hebben aangetoond dat onmiddellijke opname op de IC na de operatie de perioperatieve mortaliteit niet verminderde. Sommige auteurs suggereerden dat de indicatie van IC-opname het optreden van postoperatieve complicaties zou moeten zijn, waardoor het gebruik van medische middelen redelijkerwijs zal verminderen.

In de klinische praktijk is vertraagd herstel na algehele anesthesie een veel voorkomende indicatie voor IC-opname na een operatie. Ouderdom, hoge ASA-graad, respiratoire complicaties, langdurige chirurgie, grote hoeveelheden vloeistofinfusie en het gebruik van vasopressoren waren de belangrijkste factoren die verband hielden met vertraagd herstel. Het concept van Enhanced Recovery After Surgery beveelt vroege extubatie na de operatie aan. Studies hebben aangetoond dat voor patiënten na een orgaantransplantatie onmiddellijke extubatie in de operatiekamer het verblijf in het ziekenhuis kan verkorten en de medische kosten kan verlagen, zonder de mortaliteit te verhogen.

De onderzoekers veronderstellen dat, voor patiënten met geplande IC-opname na electieve chirurgie, het implementeren van verbetering van de kwaliteit van de anesthesie, inclusief extubatie in de operatiekamer, het aantal IC-opnames na de operatie zal verminderen zonder postoperatieve complicaties te vergroten.