Melhoria da qualidade da anestesia e pacientes com internação planejada na UTI

Unidade de terapia intensiva (UTI) é uma parte importante do manejo perioperatório para pacientes de alto risco, mas está associada a custos médicos mais elevados. A internação inadequada na UTI pode produzir sobretratamento sem efeitos benéficos. Estudos constataram que a internação imediata na UTI após a cirurgia não reduziu a mortalidade perioperatória. Alguns autores sugeriram que a indicação de internação na UTI deve ser a ocorrência de complicações pós-operatórias, o que reduzirá razoavelmente o uso de recursos médicos.

Na prática clínica, a recuperação tardia após anestesia geral é uma indicação comum de internação em UTI após a cirurgia. Idade avançada, alto grau ASA, complicações respiratórias, cirurgia de longa duração, infusão de grandes volumes de fluidos e uso de vasopressores foram os principais fatores associados ao atraso na recuperação. O conceito de Enhanced Recovery After Surgery recomenda a extubação precoce após a cirurgia. Estudos mostraram que, para pacientes após transplante de órgãos, a extubação imediata na sala de cirurgia pode encurtar a permanência hospitalar e reduzir os custos médicos, sem aumentar a mortalidade.

Os investigadores supõem que, para pacientes com internação planejada na UTI após cirurgia eletiva, implementar a melhoria da qualidade da anestesia, incluindo extubação na sala de cirurgia, reduzirá a taxa de internação na UTI após a cirurgia sem aumentar as complicações pós-operatórias.