Amélioration de la qualité de l'anesthésie et patients admis aux soins intensifs planifiés

L'unité de soins intensifs (USI) est une partie importante de la gestion périopératoire des patients à haut risque, mais elle est associée à des coûts médicaux plus élevés. Une mauvaise admission en USI peut produire un surtraitement sans effets bénéfiques. Des études ont montré que l'admission immédiate aux soins intensifs après la chirurgie ne réduisait pas la mortalité périopératoire. Certains auteurs ont suggéré que l'indication de l'admission en USI devrait être la survenue de complications postopératoires, ce qui réduira raisonnablement l'utilisation des ressources médicales.

En pratique clinique, le retard de récupération après une anesthésie générale est une indication courante d'admission en USI après une intervention chirurgicale. L'âge avancé, un grade ASA élevé, des complications respiratoires, une chirurgie de longue durée, une perfusion liquidienne à grand volume et l'utilisation de vasopresseurs étaient les principaux facteurs associés au retard de récupération. Le concept de Enhanced Recovery After Surgery recommande une extubation précoce après la chirurgie. Des études ont montré que, pour les patients après une transplantation d'organe, l'extubation immédiate en salle d'opération peut raccourcir le séjour à l'hôpital et réduire les coûts médicaux, sans augmenter la mortalité.

Les chercheurs supposent que, pour les patients dont l'admission en USI est prévue après une chirurgie élective, la mise en œuvre d'une amélioration de la qualité de l'anesthésie, y compris l'extubation en salle d'opération, réduira le taux d'admission en USI après la chirurgie sans augmenter les complications postopératoires.