Miglioramento della qualità dell'anestesia e pazienti con ricovero programmato in terapia intensiva

L'unità di terapia intensiva (ICU) è una parte importante della gestione perioperatoria per i pazienti ad alto rischio, ma è associata a costi medici più elevati. Il ricovero in terapia intensiva improprio può produrre un trattamento eccessivo senza effetti benefici. Gli studi hanno rilevato che l'immediato ricovero in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico non ha ridotto la mortalità perioperatoria. Alcuni autori hanno suggerito che l'indicazione del ricovero in terapia intensiva dovrebbe essere il verificarsi di complicanze postoperatorie, che ridurranno ragionevolmente l'uso di risorse mediche.

Nella pratica clinica, il recupero ritardato dopo l'anestesia generale è un'indicazione comune per il ricovero in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico. L'età avanzata, l'elevato grado di ASA, le complicanze respiratorie, gli interventi chirurgici di lunga durata, l'infusione di grandi volumi di liquidi e l'uso di vasopressori sono stati i principali fattori associati al ritardo del recupero. Il concetto di miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico raccomanda l'estubazione precoce dopo l'intervento chirurgico. Gli studi hanno dimostrato che, per i pazienti dopo il trapianto di organi, l'estubazione immediata in sala operatoria può accorciare la degenza ospedaliera e ridurre i costi medici, senza aumentare la mortalità.

I ricercatori suppongono che, per i pazienti con ricovero programmato in terapia intensiva dopo chirurgia elettiva, l'implementazione del miglioramento della qualità dell'anestesia inclusa l'estubazione in sala operatoria ridurrà il tasso di ricovero in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico senza aumentare le complicanze postoperatorie.